核子醫學科
| 衛教單張編號：55800002 | |
放射碘治療程序及注意事項
By 核子醫學科 | December, 2020
一.放射碘治療原理
手術切除腫瘤加上放射碘治療，是目前世界上公認治療甲狀腺癌的最佳治療方式，因為甲狀腺癌細胞跟正常甲狀腺組織一樣有攝取碘的特性，故給予含輻射線的放射性碘，癌細胞在攝取含放射性的碘後，會被輻射線（β粒子）所殺死，而達到治療之目的。輻射線本身對病人的正常細胞亦會有少許的傷害，但對病人而言，益處遠遠超過壞處許多的。而為保護病人周邊的家人及醫護同仁避免不必要的輻射線傷害，在輻射防護上建議：
- 與病人之距離越遠越好（輻射劑量大小與距離平方成反比）。
- 與病人接觸時間越短越好。
二.放射碘治療前注意事項
- 除初次服用放射碘外，要再次服用放射碘前4～6週，最好不要接受有含碘對比劑（顯影劑）注射的檢查（如：電腦斷層掃描、尿路攝影等放射線檢查）。
- 服用甲狀腺藥物（thyroxine）者需停藥一個月；若因身體狀況無法停藥時，必須請主治醫師評估注射基因合成的TSH（甲狀腺刺激激素），方可接受治療。
- 若有懷孕的可能，暫時不宜進行放射碘治療。
- 哺乳婦女若接受放射碘治療，放射碘會經由乳腺分泌出來，故開始治療即應停止哺乳，治療後本胎也不要再哺乳。
- 治療前1～2週及治療後尚未服甲狀腺藥物前，宜避免食用包裝上的成分標示含有碘（英文Iodine；I）的食物（如下表），及避免吃含碘藥物，如不明中草藥，綜合維他命，含碘咳嗽糖漿或使用含碘漱口水，陰道洗劑及優碘藥水/藥膏等，以減少其干擾放射碘的吸收。
♦低碘飲食應避免使用的食物
| 類別 | 食物名稱 |
|---|---|
| 海菜、藻類製品 | 海帶、海菜、紫菜、洋菜、海苔等 |
| 海鮮類 | 海鮮、魚類、甲殼類等（鯷魚、花枝等） |
| 乳製品 | 牛奶、乳酪、冰淇淋、優格、鮮奶油等 |
| 調味品 | 海鹽、加碘鹽、美乃滋、烏醋、魚露、醬油等 |
| 肉類 | 肉鬆、肉乾、培根、火腿、香腸、加工罐頭、蛋黃等 |
| 蔬果類 | 醬菜、波菜、水果罐頭、醃漬蔬菜、炸薯條等 |
| 其他 | 1.含有紅色食用色素的糖果、果汁、穀片及點心 2.含海洋原料的營養補充品（例：鯊魚軟骨素） 3.含碘營養補充品 |
♦每100g食物含碘量（μg）
| 食物名稱 | 含碘量（μg） |
|---|---|
| 海帶 | 2400 |
| 紫菜 | 180 |
| 海參 | 60 |
| 深海魚、海貝類 | 50～80 |
| 食物名稱 | 含碘量（μg） |
|---|---|
| 干貝 | 12 |
| 蛋類 | 8～9 |
| 榖類 | 4～5 |
| 菠菜 | 5.8 |
資料來源：奇美醫院柳營分院營養室
三.住院治療時注意事項
- 住院期間如有服用其他藥物可攜帶至本院繼續服用。
- 聽從藥師指示，口服放射碘膠囊。
- 服藥前、後2小時內禁食，以利放射碘之吸收。
- 服藥2小時後開始多喝水（每日至少2000～3000 cc）、多上廁所，以降低身體上之輻射; 放射碘大多經尿液排泄，故尿液中含有大量放射線，如廁時應避免污染衣物及手，且勿讓尿液濺出馬桶，若不小心濺出可用衛生紙擦拭後，丟入馬桶內。
- 若有便秘情形，應告知醫師，可開立輕瀉劑，以降低輻射對腸道之傷害。
- 服藥2小時後及住院期間內，可口含硬糖果或咀嚼口香糖，以刺激口水分泌，降低輻射線對唾液腺的傷害。
- 服藥48小時或出院後，可恢復服用甲狀腺藥物（thyroxine）。且生活飲食正常，沒有禁忌（亦可吃含碘食物，但請勿過量）。
四.治療副作用
副作用並不常見，有些人有輕微厭食、噁心、頭暈、嘔吐、皮膚搔癢、頸部輕微腫痛等症狀，通常為暫時性；若病人有頭痛、頸部腫大、呼吸困難等症狀時，可告知醫護人員，以便接受症狀治療。
五.出院後應注意與遵守事項
- 可正常飲食，不必繼續吃低碘飲食，但勿大量吃含碘食物。
- 甲狀腺藥物於碘131治療48小時後或出院後即可服用，除非您的門診醫師之前有特別交待。
- 出院後病人輻射強度已在安全範圍，但為避免不必要之困擾，仍請注意以下事項：
- 出院7日內：
- 與其他人應保持一公尺以上距離，每天不得超過一小時；維持在二公尺以上距離，不限時間。
- 避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過10分鐘。
- 每次如廁後的便器應按水沖洗2次。
- 出院8～14日內：
- 避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過20分鐘。
- 每次如廁後應按水沖洗2次。
- 出院14日以上：可恢復正常生活。
- 出院7日內：
★放射碘治療Q&A
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病人回家後需要單獨隔離嗎？親友可以來探訪嗎？ |
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依據臨床的經驗，依照以上距離與時間的限制，病人家屬所接受的劑量都遠低於法規上的劑量限制，可說相當的安全，因此病人不需單獨隔離；親友如遵照以上的注意事項，當然是可以來探訪的。 |
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病人要多久身上才沒有輻射？ |
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人體與環境中本來就有天然的背景輻射，依過去的經驗，大多數病人大概在第三週後，身上的輻射劑量就幾乎降為背景值了。 |
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病人需要一直喝水嗎？ |
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返家後第一週仍建議大量喝水，之後正常喝水就可以了，因為此時的輻射量已大幅降低了，但若有腎臟、心臟方面疾病或其他不適合大量飲水的情形，則應依原主治醫師的飲水建議或酌量飲用。 |
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病人可以餵奶或懷孕嗎？ |
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依據原能會所出版的「醫療院所輻射安心手冊」第11頁的記載，是不建議病人餵奶的，至於放射碘治療後若想受孕，建議在療程結束後一年再考慮懷孕。 |
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病人可以外出嗎？ |
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返家後第一星期如需外出，儘可能將行程安排在二小時內，若遇孕婦及孩童，則不要主動靠近。搭乘計程車，則建議坐於司機斜對角方向。 |
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