復健部(科)
| 衛教單張編號：A5100219 | |
心臟瓣膜置換術與復健治療
By 復健部 | March, 2023
認識心臟瓣膜置換術
－施予瓣膜置換術的原因？
瓣膜是心臟控制血流方向的重要關卡，瓣膜狹窄或閉鎖不全將造成血液流動順暢或形成逆流，增加心臟額外負擔，長久之後，心肌肥厚、擴大，甚至心臟衰竭常常可見。
－瓣膜疾病的種類有哪些？
- 包括：
- 二尖辦狹窄及閉鎖不全。
- 三尖辦狹窄及閉鎖不全。
- 主動脈瓣狹窄及閉鎖不全。
- 肺動脈瓣疾病等。
- 以上疾病可由醫師診療及藉助心臟超音波等檢查早期診斷出來。
－瓣膜疾病發生原因及症狀？
- 原因：
- 約6成由風濕性心臟病引起。
- 其他原因如紅斑性狼瘡、先天性心臟病及退化性疾病或不明原因等。
- 症狀：
- 運動時呼吸困難、暈厥：由於瓣膜缺損，使得心臟供血能力降低，進而造成組織供氧能力下降。
- 運動耐力減低、疲倦。
- 胸悶、心絞痛、心悸及心律不整。
－瓣膜疾病如何治療及處理？
- 內科療法：增強心臟收縮力、降低周邊血管阻力、舒緩心衰竭、藥物與調整生活型態。
- 外科療法：動物或人工瓣膜置換或整形手術。
術前復健的內容包括
－呼吸運動訓練
教導有效的呼吸方式，防止因術後傷口疼痛而導致不正確的呼吸方式，以降低人工呼吸器之使用與加護病房住院日。
－姿勢擺位與四肢活動
可防止術後臥床姿勢不良導致僵硬、攣縮等問題，並且提升靜脈血液回流，減少休克與頭暈。
－咳嗽訓練
指導病人如何正確使用無痛咳嗽法，以利術後痰液排出，防止肺炎發生。
術後復健的內容如下
| 復健訓練 | 優 點 | |
|---|---|---|
| 第一天 | 呼吸運動：尤其腹式呼吸法 | 有效深呼吸、圓唇吐氣法 （可增加組織供氧能力，防止肺擴張不全。） |
| 咳嗽排痰訓練 | 教導無痛且有效咳嗽，防止肺部感染及肺炎。 | |
| 姿勢擺位 | 防止臥床導致關節僵硬、攣縮。 | |
| 下肢踝關節運動 | 防止下肢水腫，促進血液回流心臟。 | |
| 傷口保護方法 | 避免進一步傷口裂開與疼痛。 | |
| 第二天 | 關節活動訓練 | 同上 |
| 翻身、轉位訓練 | 以增加病人活動性，預防褥瘡。 | |
| 呼吸及咳嗽訓練 | 同上 | |
| 第三天 | 主動關節、肌肉運動 | 防止因臥床導致肌肉無力、萎縮 |
| 由躺→坐→站訓練 | 避免傷口拉扯及省力方法指導 | |
| 第四天起至出院前 | 由坐→站→下床行走等漸進式訓練 | 防止臥床的合併症 |
| 有氧運動 | 增加周邊組織供氧能力及心肺功能 |
出院後回復健門診的好處
術後由於臥床加上傷口疼痛，常導致體力下降、心肺功能變差，而復健目的在於早日恢復手術前體能，甚至更好；以其早日回工作崗位及日常作息。
－首先會做體能運動測試
由復健專科醫師及醫護人員測出您目前的體能狀況，篩選運動中可能之危險性，再針對個人體能，訂出最佳的運動計畫。
－運動訓練計畫
| 方 式 | 目 的 | 強 度 | 時 間 |
|---|---|---|---|
| 伸展運動 | 增加關節活動度及暖身的功能 | 約3～5分鐘 | 平時在家亦可多練習，可增加身體柔軟度，防止運動傷害。 |
| 有氧運動 | 包括跑步機、腳踏車、划船機、手搖機、爬階器等有氧運動，目的在增加體適能及運動耐力，並且改善心肺功能。 | 30～40分╱次 2～3 次╱週 |
3～4個月訓練後，再作一次運動測試，以確定進步的程度。 |
| 肌力訓練 | 增強肌力 | 依個人體力，由治療師為您訂定 |
本院心肺復健區為南台灣設備最完善，唯一全套復健設備及專業醫療人員齊全的復健部，包括有醫師、物理治療師、護理師、心理師、營養師及社工人員。執行運動復健時，全程有心電圖監控、血氧、血壓等監測，安全而有效率。
－心肺復健的好處
- 有計畫，並規律的有氧運動，約二至三個月，大多可改善心肺功能。
- 減少心臟血管疾病的發生及緩和心絞痛。
- 增加肌力、耐力，並可控制體重與降低血脂肪。
- 減少焦慮、失眠、改善精神注意力。
- 減輕術後胸痛、胸部緊縮感。
－營養諮詢(必要時轉介)
針對術後飲食及疾病飲食諮商。
－心理諮詢(必要時轉介)
針對術後生活作息改變與否做一諮商。
＊若有進一步問題請洽本院復健部心肺復健室
～諮詢電話～ |