瞻妄之照護
前言
瞻妄(delirium) 是臨床常見症狀，國外研究指出住院老人瞻妄之發生率在3~29% (Beary, T.,2013)，國內研究指出住院老人瞻妄之發生率達14~19%（吳，2001；吳，2002）。瞻妄會延長住院天數及住院合併症，同時死亡率也會增加。本文主要介紹瞻妄的症狀及護理，以期能夠提供適宜的臨床照護。
瞻妄的症狀
瞻妄是在短時間內出現意識及認知障礙的一種精神疾病，臨床特徵歸納包括：1.認知功能障礙：記憶力減弱、失去定向感、語言障礙、注意力變差，2.情緒表達障礙、情緒激動或呆滯，3.意識清醒程度降低，4.知覺障礙常常伴隨著妄想、錯覺、幻覺等，5.日落現象(Sun-downing syndrome)，6.睡眠障礙、睡眠-清醒週期混亂、有時清醒有時又變得昏睡，7. 不同型態的行為表現：如活動過度、活動過少或混雜型。(吳、郭、明，2007)、(劉、陳，2011)。
瞻妄的護理
瞻妄的護理措施，包括提供支持療法與環境控制兩大方面著手。症狀支持療法方面：溝通前應先介紹自己並使用病人慣用稱呼，強化定向感(人、時、地)，重聽老人使用助聽器或以低頻聲音互動，視力模糊可評估佩戴眼鏡之需求，溝通時使用清楚明確的語句，必要時使用肢體語言輔助溝通，提供治療前先解釋過程，避免睡眠週期紊亂，盡量提供住院前生活習慣、作息及活動，安排參與日間活動、及早移除身上不必要管路(賴、王、田、蘇、林，2011)。
環境控制方面：安排靠窗床位，病室內掛置時鐘且於視力可及之處，病室燈光依日夜調整不同亮度，維持病室安寧以減少知覺過度刺激，注意週圍環境安全，減少危險物品擺放，安排固定護理人員照護，提供集中護理，鼓勵家人陪伴(賴等，2011)。
結論
本文提供護理人員在臨床照護瞻妄病人之護理措施。及早發現瞻妄病人並提供適當介入措施，以減少瞻妄狀態時間。不僅可讓病人減低住院合併症及天數，相對也降低護理及醫療成本支出。
參考文獻
吳少玲、郭斐如、明勇(2007)‧重症單位急性混亂患者之評估與護理‧護理雜誌，54(6)，67-72。
劉建良、陳亮恭(2011)‧老年譫妄症‧台灣老誌，6(1)，1-14。
賴玟苑、王韵宜、田秀娟、蘇美蘭、林淑媛(2011)‧譫妄實證照護之應用‧護理雜誌，58(2)，75-80。
Beary, T. (2013). Delirium prevention: early recognition and treatment. Nursing & Residential Care, 15 (8), 547-51.