探討遠距健康照護模式對偏遠地區老人照護之成效

奇美醫院「3CI」-王俞蓉護理師

背景
  台灣地區老年人口比率已占總人口11.2%,而偏遠地區年輕人口外移,老人健康照護問題更顯嚴重,有文獻指出可以利用遠距健康照護服務做為建立偏遠地區照護模式,除能延伸照護服務,更可藉此模式介入進而提升偏遠地區老人健康照護品質,因此將彙整國內外文獻,了解介入遠距健康照護模式是否能改善偏遠地區老人健康照護問題?

方法
  從收集文獻,並經文獻整理與分析,作為文獻探討之依據。資料蒐集從Cochrane Library、PubMed/Medline、CINAHL、及華藝線上圖書館等資料庫,關鍵字為遠距健康照護、偏遠地區、老人、生理指標、telecare、telehealth、telemedicine、rural area、remote area、elderly、physiological index等,尋找文獻以Randomized controlled trail、Clinical trail、Meta-analysis、Systematic reviews、Review等類文章為主,同時限制語言為English、Chinese進行搜尋。依據SIGN / NICE文獻證據等級進行分類,並進行文獻評讀。

結果
  由各資料庫中共搜尋出9篇文獻,經閱讀文章題目及摘要內容,共刪除5篇文章,最後找出4篇文獻,其中2篇為統合分析及系統性文獻回顧與2篇為隨機對照試驗文章(詳如表一)。其中利用使用遠距照護模式於偏遠地區老人健康照護之病人,與本文PICO相符之文章中,其對象包含:罹患慢性疾病、糖尿病、癌症引起之疼痛控制等類病人,匯整各篇結果發現,確實在介入此模式,對於偏遠地區老人之健康照護問題有相當的成效(詳如表二)。


              表一、各類資料庫搜尋結果

結論
  彙整4篇文獻結果,導入遠距健康照護服務模式,確實能減少偏遠地區老人費時求醫以及舟車勞頓造成其生理的不適影響,對其健康照護問題整體提供可近性、可利用性及可接受性,但在器材建置與經費支持,是需要有更多的專業人力與物力進駐,也是現階段在推廣此類照護模式的限制。


              表二、各篇文獻評讀結果

參考文獻
1. Brill,H., Barad, D., & Gleicher, N. (2006) Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation and pregnancy outcome: Effect on pregnancy rate and speed of conception. Fertil Steril , 86(3), 124-125.
2. Borman, E., Check, J,H., Wison, C., &Cohen, R. (2010) No evidence to support the concept that low serum dehydroepiandrosterone (DHEA) sulphate(S) leves are associated with less oocytes production or lower pregnancy rates. Fertil Steril , 90(1), 161.