例行監測指標醫院評鑑持續性監測指標歷年品質推動成果：2025202420232022202120202019
醫院評鑑持續性監測指標
指標定義 已提報監測數值
➯2011/Q4➯2012➯2013➯2014(限院內)
➯2015年4-12月➯2016年 ➯ 2017年 ➯ 2018年 ➯ 2019年 ➯ 2020年 ➯ 2021年Q1-Q2 (2015年第四季起，納入季報進行監測)
➯年度指標 2016-2019年
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項目 |
指標名稱 |
指標代碼 |
管制圖 |
對應管理/委員會 |
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綜合 |
˙住院死亡率(含病危自動出院) |
HA01-01 | P圖 |
各醫療科部 |
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綜合 |
˙出院 14 天內因相同或關病情非計畫性再住院率 |
HA01-02 | P 圖 |
病安暨醫品委員會 |
| 綜合 | ˙急性病床住院案件住院日數超過三十日比率 | HA01-03 | 臨床資源委員會 | |
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加護 |
˙48小時(含)內加護病房重返率 | HA02-01 | P圖 |
ICU管理委員會 |
| ˙加護病房死亡率 | HA02-02 | P圖 | ||
| ˙加護病房呼吸器相關肺炎 | HA02-11 | U圖 | ||
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˙加護病房留置導尿管相關尿路感染 |
HA02-12 | U 圖 | ||
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手術 |
˙手術後48小時內死亡率(含AAD） | HA03-01 | P圖 |
手術室管理委員會 |
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˙所有手術病人住院期間非計畫相關重返手術室 |
HA03-02 | P圖 | ||
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感管 |
˙所有住院病人手術部位感染 | HA03-03 | P圖 |
感染管制委員會 |
| ˙預防性抗生素在手術劃刀前1小時給予比率 | HA03-04 | P圖 | ||
| ˙醫療照護相關感染 | HA07-01 | U圖 | ||
| ˙住院病人中心導管相關血流感染 | HA07-11 | U圖 | ||
| ˙住院病人呼吸器相關肺炎 | HA07-12 | U圖 | ||
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˙住院病人留置導尿管相關尿路感染 |
HA07-13 | U圖 | ||
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產科 |
˙總剖腹產率 | HA04-01 | P圖 |
婦產部 |
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˙初次剖腹產率 |
HA04-02 | P圖 | ||
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急診 |
˙急診轉住院比率 | HA05-01 | P圖 |
急診室管理委員會 |
| ˙急診會診超過30分鐘比率 | HA05-02 | P圖 | ||
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˙緊急重大外傷手術於30分鐘內進入開 刀房比率 |
HA05-03 | P圖 | ||
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AMI |
˙急性心肌梗塞-STEMI到急診90分鐘內施予經皮冠狀動脈介入術比率 | HA06-11 | P圖 |
心臟科 |
| ˙AMI住院期間給予乙型阻斷劑比率 | HA06-12 | P圖 | ||
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˙急性心肌梗塞住院中死亡率（含AAD） |
HA06-13 | P圖 | ||
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CVA |
˙急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑（IV-tPA）治療比率 | HA06-21 | P圖 |
神經內科 |
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˙接受靜脈血栓溶解劑（IV-tPA）治療之急性 缺血性腦中風病人占所有發作<3小時，且符 合溶栓適應症急性缺血性腦中風病人之比率 |
HA06-22 | P圖 | ||
| ˙急性缺血性中風抵達急診60分鐘（含）內 接受靜脈血栓溶解劑（IV-tPA）治療比率 | HA06-23 | P圖 | ||
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˙急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑（IV-tPA）治療，發生症狀性腦出血比率 |
HA06-24 | P圖 | ||
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安寧 |
˙接受安寧共同照護個案數 |
HA06-31 |
安寧療護小組 |
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用藥 |
˙藥物不良反應通報件數 |
HA08-01 |
藥劑部 |
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RCC |
˙RCC中心導管相關血流感染 | HA09-01 | 亞急性呼吸照護病房
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| ˙RCC呼吸器相關肺炎 | HA09-02 | |||
| ˙RCC留置導尿管相關尿路感染 | HA09-03 | |||
| ˙RCC呼吸器脫離成功率 | HA09-04 | P圖 | ||
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˙RCC氣切比率 |
HA09-05 | P圖 | ||
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腎臟 |
˙全院腹膜透析病人比率 |
HA06-01 | P圖 |
透析室 |
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經管 |
˙異常事件通報 數 |
HA10-01 |
病安暨醫品委員會 |
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經管 |
˙醫院員工遭受暴力事件數 |
HA10-02 |
危機管理委員會 |
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經管 |
˙醫院員工發生職業災害件數 |
HA10-03 |
職業安全衛生委員會 |
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經管 |
˙急性一般病床開放率 |
HA10-04 |
醫療事務室 |
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經管 |
˙急性一般病床全日平均護病比 |
HA10-08 |
護理部 |