耳鼻喉部
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梅尼爾氏病簡介
By 耳鼻喉部 | September, 2022
人體的耳朵分為三個部份:外耳、中耳、內耳。外耳包括耳廓、外耳道,其作用在收集聲音,有傳導聲音的功能。中耳包括耳膜及聽小骨,有放大聲音的功能。內耳包括前庭及耳蝸,還有外淋巴液、內淋巴液等,具有聽覺及平衡的作用。所謂的梅尼爾氏病是內耳之內淋巴液水腫(內耳積水)所引起。在症狀上會出現眩暈、耳鳴、重聽、耳閉塞感等現象。
在治療方面,內科療法到目前為止並無直接科學證實現有之藥物可以治療內耳淋巴水腫。藥物只能用以症狀緩解,控制發作時的不適感。當病情發作時,建議採側臥姿勢,以患側為上位臥床休息。因不會有生命危險,儘量減少心理的恐懼感。此時因眩暈引起的嘔吐、噁心感,口服止暈藥物是派不上用場的,只能靠針劑注射。在緩解期,可口服神經精神安定劑、末稍循環促進劑、神經機能活劑等,需持續服用二個月,不要驟然停藥。有抽煙習慣者最好能禁煙,因尼古丁有血管收縮作用,會影響內淋巴囊之血液循環。飲食方面最好能採低鹽食物。在積極連續服用八週後如無眩暈發作,即可停藥觀察,若在八週服藥期間仍有暈眩天旋地轉的症狀,則考慮手術治療。
外科(手術)療法可分為:
- 保守外科療法:
內淋巴囊減壓分流術(本科常使用),施行內淋巴-蜘蛛膜下腔分流術或內淋巴─乳突腔分流術。 - 破壞性外科療法:
- 前庭神經切除術:在內淋巴囊減壓分流術無效的病人,可考慮採行此種手術治療方式。
- 球囊減壓術或球囊切開術。
手術後要絕對臥床休息一星期(大、小便亦在床上),並按時服藥,一週後開始做物理復健→考森運動(頭部與平衡運動)。勿做劇烈運動、登山及搭飛機,至少維持半年以上。出院以後定期作病情追蹤,剛開始每星期追蹤一次持續二個月,而後每個月追蹤一次持續半年。
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