牙醫部

衛教單張編號:A7730014
 
口腔癌病人術後衛教
By 牙醫部 | February, 2023

目的
口腔癌病人常因手術後口內的傷口、術後解剖構造改變、或者因為手術夾板的干擾等等,因而不敢確實清潔導致口腔衛生不佳。然而,手術後口腔衛生程度與傷口感染和癒合息息相關,因此如何正確與適時清潔口腔,以減少口腔分泌物、血塊、舌苔或痰塊附著,進而避免傷口感染與延緩傷口癒合,是口腔手術後病人必須積極瞭解與面對的課題。
口腔清潔時機與方式
一般而言,手術後即可進行口腔清潔。但是醫師會依據您口腔傷口的種類與術後傷口情形建議口腔清潔開始時機與合適的口腔清潔方式。
口腔清潔頻次
  • 一、進食後及睡前清潔口腔,一天至少四次。
  • 二、一般而言,口腔異味嚴重或分泌物變多代表口腔清潔不佳或是疑似傷口感染,需增加清潔頻次,但仍建議諮詢醫師後再行調整。
口腔清潔步驟(適用於一般原位縫合之傷口)
  • 一、執行前先洗手。
  • 二、用物準備:1.光源(手電筒或檯燈)、2.鏡子、3.沖洗液(冷開水或漱口水)、4.口腔清潔包(內含彎盆或臉盆、毛巾、杯子、壓舌板、口腔棉棒或海綿牙刷、口水吸管)、5.口腔沖洗器(10ml空針接20號靜脈留置軟針)。
  • 三、請依照您身體最舒適狀況,可採取站姿,坐姿或半坐臥姿,以不易嗆咳姿勢為佳。
  • 四、以光源照明,檢視口腔內傷口狀況,是否有血塊、痰液或分泌物堆積,若有,應以棉棒或海綿牙刷輔以沖洗液清潔。
    • 1.張口受限者若不易將棉棒或海綿牙刷置入口內,應以沖洗輔以漱口方式為之。
    • 2.單側手術疼痛者,可以包紗布之壓舌板協助撥開臉頰或舌頭干擾,自健側嘴角置入清潔用品為之。
  • 五、口腔清潔範圍可依序包括:上下嘴唇、牙齒、牙齦、硬顎、口腔底、舌頭以及兩側頰黏膜。
  • 六、口腔清潔方法:
    • 1.濕紗布/海綿牙刷清潔法:以海綿牙刷,沾取適量冷開水或漱口水(不滴水為主,減少嗆咳機會),深入口內以旋轉配合外拉手勢,多次重複清潔,直到海綿上無明顯異味、分泌物、血塊、舌苔或痰塊。若是張口程度較小或是傷口較敏感,可選取約2吋寬的紗布,將之纏繞包覆6吋口腔棉花棒,以同樣手法進行患部擦拭。
    • 2.沖洗法:以口腔沖洗器抽取冷開水或漱口水,使用臉盆或彎盆收集滴下之液體,沖洗口腔各部位,特別是傷口部位。沖洗過程中應注意頭部維持向健側傾斜,減少嗆咳機會;重複沖洗至無明顯異味、分泌物、血塊、舌苔或痰塊。
    • 3.含漱法:以小杯子或以空針抽取冷開水或漱口水,置入口腔後含漱約30秒再將液體吐出;如漱口困難,可輕輕左右搖晃頭部替代。重複多次至無明顯異味、分泌物、血塊、舌苔或痰塊。
  • 七、清潔過程注意事項:
    • 1.若您發現於口腔清潔後不易將液體吐出時,可於清潔全程以頭偏向健側執行,以確保嗆咳不會發生;若是仍有嗆咳發生,則可請護理人員協助,以抽吸設備適時抽出口中液體。
    • 2.上述三種口腔清潔方法可交互搭配使用。
    • 3.若您目前以鼻胃管進食者,儘管口腔沒有進食,然而分泌物、血塊、舌苔或痰塊依舊會堆積,仍需按時進行口腔清潔。
    • 4.口腔清潔過程中動作要輕柔。另外,若是口腔中有夾板或植入物固定,則依醫師指導進行傷口清潔。
    • 5.清潔完成後,盡量於30分鐘內避免進食或飲水。
特殊狀況
  • 一、口內傷口若為開放性傷口
    • 1.此類傷口於手術後前三天容易有滲血情形,基本上以沖洗法或含漱法進行口腔清潔。如有滲血情形請暫停口腔清潔並通知護理人員予以處理,請勿過度擔心。
    • 2.若口內有血塊或痰塊且口腔清潔困難,可通知醫護人員協助。
  • 二、口內傷口有搭配手術夾板及貼皮
    • 1.手術夾板視臨床狀況通常手術後一兩週才會取出口內,這段期間在清潔過程中,勿大力拉扯手術夾板以維持固定效果。
    • 2.口腔清潔步驟同一般直接縫合之傷口,但是傷口部分應著重於手術夾板邊緣之清潔,以濕棉棒移除分泌物、血塊、舌苔或痰塊,減少傷口刺激。

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