如何幫助身心障礙及特殊需求者的口腔清潔

許多身心障礙及特殊需求者（以下簡稱身障特需者）不讓別人幫他們刷牙，是照護者在幫身障特需者清潔口腔上常遇到的難題。主要是因為口腔對他們來說，就像身體其他隱密的部位一樣敏感和私密。所以，照護者應先建立起與身障特需者的信任感和親密感，對其口腔清潔工作可大有助益。在開始幫助身障特需者刷牙時，不要馬上把牙刷放入其口內，可利用一些按摩的方式，用以卸下他們的心防，先用手按摩他們的臉部及頰唇部分來放鬆肌肉，同時可減低他們的壓力和防禦心，使其比較容易適應。待取得信任後，較能進入下一部分的清潔。採用身障特需者與照護者兩者皆感到舒適的姿勢來進行清潔是相當重要的。照護者可利用下列方式施行口腔清潔工作。

第一、自身障特需者後方進行

讓身障特需者呈現坐姿，由照護者從後方抱住身障特需者的頭部及頸部，並利用自身身體頂住身障特需者的軀幹，照護者手的運動方向會與身障特需者相同，在清潔的同時，亦有利於訓練和教導身障特需者自行刷牙及清潔。

第二、讓身障特需者躺平

讓身障特需者躺平的姿勢可方便照護者能穩定的施行刷牙工作，同時也較能看清楚口腔狀況，但此方式較不易教導身障特需者自行刷牙。

第三、身障特需者與照護者面對面

面對面的刷牙方式，亦較能看清楚身障特需者的口腔狀況，但較難讓身障特需者的頭部保持穩定，實施的時後，可利用牆壁或房間的角落等平面來作為輔助穩定身障特需者。

為身障特需者進行口腔清潔時，就像照顧小嬰兒般，可以用邊說話邊安撫的方式進行，語調和表情要盡量輕柔和緩及柔和些，讓他們感到安心而沒有壓力。當身障特需者表現好時，可適時的讚美提高自信心和增進信任感。在教導時，不斷的鼓勵是很重要的。當潔牙器具被身障特需者咬住時，不要強硬拉開，可稍微暫停一下動作，先利用說話或輕撫頭部的方式來安撫，促使他們張開嘴巴。

關於身心障礙及特殊需求者的牙科治療

一般能與牙醫師稍微合作且自身障礙情況不複雜的身障特需者，所進行的牙科診療與一般牙科並無太大區別，所以可於一般門診獲得完善的診療。只有完全無法配合牙醫師的診療或需要做生理管理的身障特需者，才需要在全身麻醉下進行牙科診療。就診前請讓身障特需者提早進食，為預防哽嗆意外，於就診前最好空腹一至兩個小時。此外，就診時可多準備一套衣物提供更換，有時為了維護身障特需者安全及順利配合治療，可能需要家人協助給身障特需者安全的束縛。完成治療後，除了照護者維持身障特需者的口腔保健工作外，術後的定期回診更是重要。定期回診可以讓身障特需者於門診診療中，與牙醫師建立互動的信賴關係，進而牙醫師可以教導身障特需者口腔衛生教育及定期檢視口腔狀態。唯有協助身障特需者獨自完成刷牙的動作，對於其口腔牙齒日常照護才會有實質的助益。