神經外科
| 衛教單張編號：A7520103 | |
氣切之居家護理
By 神經外科、6A病房 | July, 2024
什麼是氣切？
就是在頸部氣管切開一傷口，插入氣管套管以利維持呼吸道的通暢。
回家的照護
- 一、準備用物：
- 水溶性優碘、生理食鹽水------------------------------數瓶
- 3M紙膠及五分帶或固定帶-----------------------------各幾卷
- 中棉棒、Y紗----------------------------------------------各數包
- 鍋子---------------------------------------------------------視鐵切需要
- 銹鋼碗及鑷子---------------------------------------------各一個
- 溫水
- 清潔手套---------------------------------------------------一盒
- 小毛刷------------------------------------------------------一支(可用棉棒代替)
- 二、步驟：
- 更換紗布：
- 戴清潔手套。
- 髒的Y紗取下。
- 先用無菌棉棒沾生理食鹽水清潔氣切口皮膚，再沾優碘內往外環狀消毒氣切口皮膚，不可來回擦拭，待30秒乾燥後；最後用生理食鹽水的棉棒將優碘清潔乾淨。
- 取出新的Y紗放入。
注意事項:
※灌食後採半坐臥至少30分後才可躺下，以冷水清洗灌食空針。
※消毒時避免消毒溶液流入氣切切口。
※棉枝不可伸入氣切切口，以免棉花脫落掉入氣切內。 - 若氣切有內管者
- 逆時針方向旋轉取出氣切內管，旋轉時固定底座，避免牽扯導致不適感。更換下來的氣切內管浸泡在溫水 2~3 分鐘或生理食鹽水中，並用小紗布條或清潔刷清洗，以棉棒或小刷子清潔內外管後再沖洗除去沾黏之分泌物。
- 消毒內管法：
※煮沸法：
金屬材質-將內管放入已裝有冷水之有蓋不鏽鋼杯或鍋中，水要蓋過氣切內管，以開水煮沸 10~15分鐘後，再用鑷子夾出使用。
※高溫消毒法
將氣切內管置於鋼杯內，再將裝有氣切內管之鋼杯置於電鍋內或瓦斯爐上蒸煮 10~15 分鐘，結束後整份儲存備用。
※Shiley或Rota材質的氣切套管沖洗乾淨後使用煮沸過的清水或生理食鹽水將內管再次沖洗乾淨，以無菌紗布擦乾即可。 - 在放置氣切內管時，從氣管外口的口徑順勢放入內管並扣上。(氣切內管取出時間過長會引起痰結痂堵住呼吸道，故氣切內管取出時間超過十分鐘時，可將另一付氣切內管先消毒好放入氣切造口器內，再進行消毒已取出之氣切內管。)
- 內管每日清潔更換1~2次，痰多且稠則增加次數。外管則每月更換一次。
- 若固定的五分帶或固定帶髒了，再更換即可，無須每天更換。
- 後頸部五分帶處可以用紗布包裹以減少對頸部皮膚的局部壓迫。
- 三、注意事項：
- 氣管外管滑脫之處理：
- 如果只滑脫一半時，只須直接推回去，並注意呼吸有無困難之情形。
- 當整個外管滑脫時，須立即聯絡救護人員協助送醫，如果患者仍能夠呼吸，請保持坐姿或半坐姿，確保患者的氣道通暢，避免平躺，有氧氣設備，請提供氧氣，以幫助維持他們的呼吸功能。
- 住院期間若有心理或社會資源協助，可由護理師協助或主動諮詢本院社服部，如:
- 若病人及家屬對於頭部外傷出現焦慮、恐懼或壓力 ，可主動求助護理師給予情緒支持，護理師會提供有關情緒管理、壓力減輕、自我照顧等方面的協助。
- 若病人及家屬有對於頭部外傷照護問題，可主動求助護理師，護理師會給予相關疾病照護事項、用藥管理、症狀監測等方面的注意事項。
- 若病人及家屬有醫療費用、住院照顧問題、疾病適應問題、後續出院醫療照護等方面的協助和建議，可主動諮詢本院社服部，或由護理師協助轉介。
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