內分泌新陳代謝科
| 衛教單張編號：A7360108 | |
糖尿病衛教之注射藥物治療
By 內分泌新陳代謝科 | April, 2024
胰島素注射
胰島素是由胰臟分泌，幫助我們食物中的葡萄糖能夠順利進入身體細胞提供能量。由於胰島素會被胃酸破壞，因此胰島素必須藉由注射方式投藥，不能口服。第1型糖尿病人需注射胰島素，及第2型糖尿病人當對口服降血糖藥物失去療效時或在急性疾病期、懷孕、手術時，就可能需要注射胰島素來改善血糖。
一、常用注射器
- 胰島素空針：依注射劑量不同可選擇30、50、100單位，最好不要重複使用。（圖1）
- 拋棄式筆型胰島素：已將胰島素置入筆型注射容器中。只須裝上針頭再轉動按扭即可注射，攜帶方便。（圖2）
- 胰島素幫浦：模擬正常胰臟功能分泌胰島素，24小時持續釋放人體所需的基礎量，再配合餐點用量所需或高血糖來追加需施打劑量，可達到精準血糖管理。（圖3）
圖1
圖2
圖3
二、胰島素種類及作用時間
| 種類 | 外觀 | 開始作用時間(時) | 高峰時間(小時) | 作用持續時間(小時) | 注射時間 | 胰島素保存-未拆封 | 胰島素保存-使用中 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 速效(拋棄式) NovoRapid（諾和瑞） | 筆型清澈 | 10-20分鐘 | 1-3 | 3-5 | 飯前5-15分 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜30℃28天 |
| 短效Actrapid HM （愛速基因人體胰島素） | 瓶裝清澈 | ＜30分鐘 | 1.5-3.5 | 7-8 | 飯前30分 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜25℃，42天，室溫＜30℃，28天 |
| 中長效Insulatard HM （因速來達胰島素） | 瓶裝混濁 | 1.5小時 | 4-12 | 24 | 飯前30-45分 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜25℃，42天，室溫＜30℃，28天 |
| 速效+中長效(拋棄式) NovoMix 30（諾和密斯30） | 筆型混濁 | 10-20分鐘 | 1-4 雙重尖峰時間 |
14-24 | 飯前5-15分 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜30℃，28天 |
| 速效+中長效(拋棄式) Humalog Mix50（優泌樂筆） | 筆型混濁 | ＜15分鐘 | 30-70分鐘 雙重尖峰時間 |
15 | 飯前5-15分 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜30℃，28天 |
| 速效+超長效（拋棄式） Ryzodeg （諾胰得） | 筆型清澈 | 14分鐘 | 72分鐘 | 42 | 飯前5-15分 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜30℃，28天 |
| 長效(拋棄式) Lantus（蘭德仕） | 筆型清澈 | 2-4小時 | - | 20-24 | 依醫囑給予 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜30℃，28天 |
| 長效(拋棄式) Toujeo（糖德仕） | 6小時 | - | 36 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜30℃，42天 | ||
| 長效(拋棄式) Levemir（瑞和密爾） | 1小時 | 6-8 | 24 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜30℃，42天 | ||
| 長效(拋棄式) Tresiba(諾胰保) | 1小時 | 9-12 | 42 | 冰箱冷藏(2-8℃) | 室溫＜30℃，56天 |
三、胰島素藥物之注意事項
- 旅行時胰島素不可放置於身上的衣服口袋及車內前後置物箱或飛機行李艙中。
- 使用前先檢查胰島素有無過期、變色、雜質、結霜或其它變化，若有應停止使用。
四、胰島素藥物使用注意事項
- 隨身攜帶方糖、飲料，在低血糖發作時立即食用。
- 隨身攜帶糖尿病卡。
- 部位輪換可在同一部位內；可減少每日吸收之差異；注射點之間距離約一手指的寬度。
- 不要注射在即將激烈運動的部位，例如：打球就不要注射在手臂或大腿。
- 若皮膚有結硬塊請勿在此部位注射，會影響藥物吸收。
- 注射過程中若有任何疑問請與您的醫師及衛教師連絡。
- 施打Tresiba（諾胰保）或Ryzodeg（諾胰得）時，注射在大腿、上臂或腹部的皮下。
非胰島素注射用藥
腸促胰激素
可改善第2型糖尿病人的餐後血糖，可降低體重，不可用於第1型糖尿病人或治療糖尿病酮酸中毒。
- 作用：抑制胰臟α細胞升糖素分泌，而降低肝醣產生；刺激胰臟β細胞分泌更多胰島素，延緩胃部排空。
- 注射時間：Trulicity及Ozempic：每週1次，可在一天中任何時間給予。
- 可能之不良反應：噁心、嘔吐、腹瀉。
- 注射方法：同筆型注射技術（請注意施打時，注射在大腿、上臂或腹部的皮下）。
- 保存方法：未拆封冷藏2-8℃，使用中室溫＜30℃依不同藥物可保存條件，膳纖達為4週、胰妥讚為6週，易週糖則使用1次即拋棄。
Saxenda（膳纖達）
Trulicity（易週糖）
Ozempic（胰妥讚）
註：Ozempic使用中之保存期限：6週
複方注射劑用藥
- 作用：此為胰島素(Insulin glargine)(100單位/每ml)和腸促胰激素(lixisenatide)(50微克/每ml)的複方劑。
- 注射時間：每日一次，於餐前一小時內注射，建議固定在同一餐的餐前注射。
- 可能之不良反應：低血糖、噁心、嘔吐、腹瀉、鼻咽炎、上呼吸道感染。
- 注射方法：同筆型注射技術（請注意施打時，注射在大腿、上臂或腹部的皮下）。
- 保存方法：未拆封冷藏2-8℃，使用中室溫＜25℃可保存28天。
Soliqua(爽胰達)
圖片來源：奇美醫院藥劑部
非胰島素注射用藥及複方注射劑用藥之注意事項
- 放慢進食速度。
- 感覺吃飽就停止進食。
- 嘗試變換食物。
- 部位輪換可在同一部位內；可減少每日吸收之差異；注射點之間距離約一手指的寬度。
- 若皮膚有結硬塊請勿在此部位注射，會影響藥物吸收。
- 注射過程中若有任何疑問請與您的醫師及衛教師連絡。
請將注射過的胰島素空針或針頭放置空罐子（如保特瓶）並將瓶蓋拴緊，帶回醫院銷毀。
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