營養科

衛教單張編號:A5600213
 
洗腎病人飲食原則
By 營養科 | January, 2021

慢性透析病人或家屬常為了營養不良或是貧血等問題,而到處尋求偏方、保健食品等等,殊不知如此常會使病人延誤病情或更加速病情惡化。
目的
提供足夠的營養及蛋白質,並可維持體內鈉、鉀、鈣、磷、水份平衡,減少併發症及水份滯留的發生。
一般飲食原則
進入洗腎階段後,每次洗腎只能提供正常腎臟1/10的解毒功能,故飲食仍需留意。足夠熱量來源及適量的蛋白質,並控制血鈉、鉀及血磷介於理想範圍,並注意水份的攝取,可達到良好的透析成效。
攝取足夠的蛋白質及熱量
攝取足夠蛋白質可增加病人抵抗力,且足夠的熱量可增加蛋白質之利用率及減少尿素氮的產生。蛋白質攝取約每天每公斤體重1.2~1.4公克,熱量的攝取約每天每公斤體重30~35大卡(需經由營養師評估)。建議每日攝取的蛋白質,最好1/2~2/3來自高生理價值的蛋白質,如蛋類、奶類、肉類。因為每次透析之後蛋白質流失量約為6公克(約一個雞蛋的蛋白質量),所以最好是以動物性蛋白質較能完全吸收。
減少鉀攝取的方法
血鉀過高會引起嚴重的心臟傳導及收縮異常,甚至心律不整而死亡。因此透析病人應避免血鉀過高。避免血鉀過高的方法:
  • 少吃含鉀高的蔬菜、水果。(詳見水果蔬菜含鉀量表)
  • 蔬菜類應先以熱水燙過後,再用油炒或油拌,因為蔬菜中的鉀經水煮後,可溶於水中,而減少攝入量。蔬菜湯中的含鉀量高,請勿食用。
  • 不用菜湯或肉湯拌飯及避免食用雞精或雞湯及其它肉湯。
  • 果菜汁及果汁生菜沙拉應避免食用。
  • 一般中草藥、藥材、茶、咖啡鉀離子含量較高,應避免食用。
  • 楊桃、楊桃汁或楊桃乾因有不明原因副作用,腎病病人食用後可能會出現神經毒,應嚴格避免。
  • 不可食用低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽,因食鹽替代品均屬高鉀食品,對腎病不利。
減少磷攝取的方法
  • 少吃高磷食物(詳見磷含量高的食物表)。
  • 磷結合劑如胃乳片或碳酸鈣應於餐中咬碎或磨粉一同服用,並與食物一起咀嚼,充分混勻才能發揮與磷結合的效果。
如何控制鈉(鹽分)的攝取
  • 如需配合限鹽飲食,高鹽份食品應禁止使用。高鹽調味品及食物:味精、烏醋、蕃茄醬、沙茶醬、加工製品、罐頭食品、醃漬品等食品。
  • 為避免食品清淡無味,建議您使用天然辛香料調味料,增加食物可口性,以引起食慾。例如:白糖、白醋、酒、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、檸檬汁、香菜等。
如何攝取高鐵的食物
動物性食品鐵含量高且吸收好,尤其是紅色肉類(例如:豬肉、牛肉、豬血、鴨血)。蔬果類非良好的鐵來源。透析病人普遍有貧血現象,補充鐵質可由鐵劑或飲食中的鐵質而來。
如何控制水份含量
水份的來源除了牛奶、水果、飲料外,食物中也含有水分,最好的方法是一般以一天增加1公斤以內或二次透析中間體重增加不超過體重的5%為原則。
血液透析病人水份控制的注意事項
  • 少吃醃漬加工品或罐頭食品,味精不可吃太多,以免容易口渴。主食以乾飯、乾麵等取代稀飯、湯麵等。
  • 可將一日可喝的水,用固定的容器裝好,並將這些水平均分配飲用,最好飲用溫開水較能解渴。
  • 口渴時用棉棒沾水濕潤嘴唇或漱口,實在口渴時再喝一口水。
  • 若口渴時可擦護唇膏以減少口乾感。
  • 可將一日可用的水份一部份混合檸檬汁結成冰塊,口渴時含一粒冰在口中,讓冰塊慢慢溶解。
  • 每日最好能固定運動,一方面可促進排汗,另一方面可減低口渴感。
其他注意事項
  • 養成適當的運動習慣
  • 血中膽固醇過高時,應減少油脂攝取,少吃動物性油脂及西式糕餅等。烹調方式儘量採取清淡為原則。
  • 血中三酸甘油脂如過高時,應少吃任何加糖的食物及飲料等。

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