放射診斷科
| 衛教單張編號：A5200232 | |
甲狀腺結節射頻消融術
By 放射診斷科 | February, 2023
- 傷口小。
- 免開刀。
- 免全身麻醉。
- 門診手術，無須住院。
- 不易造成甲狀腺功能低下。
- 患者的新選擇。
大多數甲狀腺結節是良性和無症狀的。根據結節大小，三公分以上結節一般會建議進行手術，而三公分以下結節則追蹤觀察，雖可使用藥物治療，但效果不明顯。且有些甲狀腺結節可能會導致頸部出現美容問題或壓迫症狀。
現有新選擇－甲狀腺結節射頻消融術：免開刀、免全身麻醉、傷口小且恢復快。通過甲狀腺結節射頻消融術減小結節尺寸，可以減輕症狀並改善患者的困擾。文獻顯示，術後第一個月甲狀腺體積可縮減約36~66%，六個月後可縮減約50~78%，第12個月後可縮減約60~88%。
甲狀腺結節射頻消融術優點
- 門診手術，無須住院。
- 與開刀手術不同，副作用小。
- 只需局部麻醉即可進行治療。
- 傷口只有針孔大小，恢復不留疤痕。
- 不易造成甲狀腺功能低下。
甲狀腺結節射頻消融術處置過程
- 接受此治療前，須進行超音波檢查並接受細胞抽吸或組織切片及相關血液檢查。
- 治療開始時，醫師會使用超音波先定位甲狀腺結節的位置，進行頸部大範圍消毒，鋪陳無菌布單。
- 醫師會給予局部麻醉，將電極針放置在結節緩慢移動，藉由針尖所釋放出來的能量使正負離子產生交換，這種摩擦產熱會迅速損壞周圍組織達成組織壞死的目的。
- 甲狀腺結節射頻消融術過程中，病患會保持清醒，須配合盡量避免吞嚥口水產生震動。醫師會不定時跟病患說話，確保病患聲音不受影響。
- 射頻消融術過程需一小時半至三小時。
甲狀腺結節射頻消融術適應症
- 良性甲狀腺結節。
- 不想開刀留疤的患者。
- 因良性甲狀腺結節造成頸部突起，而導致美容外觀不佳的問題。
- 因良性甲狀腺結節壓迫導致出現不適症狀，例如：疼痛，語言障礙，異物感，頸部鼓脹或咳嗽等。
- 經醫師評估外科手術∕麻醉有高風險或不適合的病人。
甲狀腺結節射頻消融術禁忌症
- 重度鈣化的甲狀腺結節。
- 濾泡性甲狀腺腫瘤。
- 原發性甲狀腺癌。
甲狀腺結節射頻消融術可能併發症
- 聲帶沙啞（或其他附近相關神經的損傷）：大部分是可以在一到三個月內恢復，少數造成永久的沙啞。
- 結節破裂：可能於治療後數天至一個月內發生。成因為延遲出血導致的結節急性體積膨脹或頸部按摩後腫瘤壁撕裂。一般給予抗生素或鎮痛藥即可，但膿腫形成時可能需要引流或手術治療。
- 電極針引起血管損傷造成的血腫大都發生於甲狀腺周圍，包膜下和結節內，只要在頸部按壓三十分鐘至兩小時即可，大多數血腫在一至兩週內消失。
- 短暫性甲狀腺功能亢進，一個月內會自發消退。
- 神經損傷（喉返神經，頸交感神經節，臂叢神經和脊髓副神經）。
- 可能也會引起嘔吐，皮膚燒傷等輕微併發症。
甲狀腺結節射頻消融術術後衛教
- 術後立即至耳鼻喉科門診，檢查術後聲帶及氣管狀況。
- 手術當天會比較腫脹，吞嚥時可能會有些許的不適，手術當天及隔天請冰敷（但切勿用力壓迫）。
- 如果疼痛不適，可以服用止痛藥，若是不痛則不需使用。
- 不舒服情形約持續一週左右，會逐漸緩解。
- 傷口當天切勿碰水，隔天可移除紗布，自行更換OK繃即可，持續保持傷口周圍的乾燥、清潔。
- 術後一週請勿食刺激、油炸類食物。
- 術後一個月內請注意：勿用力咳嗽，咳嗽時請用手掌壓住傷口附近，避免咳嗽震動過大導致結節破裂。勿用力擺動頸部及做劇烈的活動，以防止消融部位破裂。
- 請於術後第一、三、六個月回診接受超音波追蹤。
※ 參考資料
若需諮詢，請親洽放射介入門診
～聯絡電話～ |