放射診斷科

衛教單張編號:A5200003
 
洗腎瘻管血管整型術照護須知
By 放射診斷科 | January, 2021

什麼是洗腎瘻管血管整型術?
運用X光透視協助下,在堵塞的洗腎瘻管上切開一到二個(0.3~0.4公分)的小洞,經由這些小洞,使用血栓溶解劑、抗凝血劑或加上氣球擴張導管執行血管擴張與暢通,使堵塞的洗腎瘻管重新恢復通暢,俗稱「通血管」。一般來說,暢通之後1~2小時後即可洗腎。
何種狀況下需接受血管整型術?
  • 手術一個月後經評估仍不適合洗腎。
  • 洗腎時發現洗腎效率變差。
  • 洗腎靜脈壓持續上升。
  • 血管通路無法維持洗腎時的血流速度或已經小於250ml/min。
  • 洗腎瘻管不易打針或洗腎後不易止血。
  • 血管通路的肢體有腫脹的情形。
  • 血管通路搏動感漸強或震動感減弱。
  • 血管通路阻塞。
病人何種狀況下不適合執行血管整型術?
  • 生命跡象不穩定。
  • 有動靜脈瘻管的手或腳有局部感染現象。
  • 躁動無法配合平躺。
  • 對顯影劑有嚴重不良反應,如休克、喉部水腫或氣喘。
  • 凝血功能異常。
處置前之注意事項
  • 填寫同意書。
  • 需禁食至少4小時,處置採局部麻醉方式,過程約2~4小時。
  • 檢查當日上午勿服用「降血糖」藥物,其餘藥品照常服用,服藥時可喝少量開水。
處置後之照護須知
  • 傷口會以紗布覆蓋包紮,局部加壓止血1.5~2小時,並持續觀察傷口是否滲血,若有出血情形,則再加壓1小時,並告知護理人員。如傷口部分有額外再使用自黏彈性繃帶加壓,若無持續出血則可由護理人員鬆綁。需注意血腫是否有繼續腫大,視情形再加壓止血。
  • 完成治療後無其他禁食需求即可進食。
  • 冰敷可減少血腫擴散,局部止痛,可在處置後24小時內每(2~3小時)冰敷一次,一次 15~20分鐘。若有非常疼痛的情形,則需增加冰敷次數或視情況就醫。當冰敷超過24小時,腫脹處仍非常疼痛時則持續冰敷,不可以熱敷。
  • 確定沒有再腫脹時可以開始施行熱敷,使血管擴張,促進血腫吸收,並可選用毛巾或是電熱墊,一次20分鐘,次數不限制。年老病人及糖尿病人(因感覺較遲鈍)需小心燙傷並請家人協助。
  • 持續監測瘻管的震顫,可以把手指放在血管通路上,感覺血液的流速。您也可以把聽診器放在血管通路上聽「震顫音」,若有持續聲音變小的情形,需儘快就醫。
  • 若血腫有造成震顫減少,請加強握球運動。
  • 瘻管的肢體有變冷、顏色變白、發青、麻痛的現象時或覺得胸悶呼吸不順情形,請務必向醫師或護理師反應,以避免像是肢體動脈栓塞或是肺動脈栓塞等併發症。
  • 傷口未拆線前須保持清潔乾燥,並注意有否傷口血腫或感染情形。
  • 傷口癒合拆線後,才可從事一般活動,如:洗澡、散步。
門診追蹤
若需諮詢,請親洽放射介入門診或電洽放射診斷科。

~諮詢電話~
│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉53138、53145
│柳營奇美│電話:(06)622-6999轉73138
│奇美醫院│
電話:(06)281-2811轉53138、53145
│柳營奇美│
電話:(06)726-3333轉73138