復健部(科)
| 衛教單張編號：55100006 | |
姿勢擺位衛教
By 復健部 | January, 2024
擺位是復健照護的第一步。在急性照護時期，復健照護的主要目的是避免併發症並促進功能恢復。除了醫生特別囑咐的特定擺位之外，病人應及早開始不同姿勢的擺位。不正確的擺位會產生許多併發症，包含關節攣縮、褥瘡、水腫、肺炎等，因此復健照護的第一步，就是及早開始姿勢擺位。
一、姿勢擺位的原則
- 至少每2小時需變換一次姿勢，並配合拍痰、關節活動。
- 善用枕頭及棉被作擺位，注意容易壓力集中的骨突處，以水球或枕頭予以減壓。
二、姿勢擺位
平躺
- 枕頭支撐頭頸部，注意脖子後方不要懸空。
- 患側的肩胛骨後方，以枕頭支撐，手臂外展掌心朝上，手指伸直不要抓握物品。
- 患側的臀部外後方，以枕頭支撐避免大腿骨外轉，維持下肢正常的相對位置，膝蓋自然伸直即可，請勿在膝蓋下方墊枕頭。
側躺在患側邊（患側在下）
- 將患側肩胛骨外展，維持手臂伸直平放在床上，注意身體不要壓住患側肩膀。枕頭墊在背後，另一個枕頭夾在雙腳之間。
側躺在健側邊（健側在下）
- 病人躺成半俯臥姿勢，患側肩胛骨外展，枕頭從腋下完全支撐，手臂伸直。
- 患側大腿關節略向前傾，整個下肢用枕頭支撐，健側下肢伸直。
坐姿（床上或輪椅）
- 病人兩邊臀部坐正，往後坐到座位底部，患側肩膀腋下用枕頭完全支撐，也可使用桌板支撐上肢。
- 當病人軀幹控制差，可使用中單或約束帶從胸口固定在輪椅椅背上，要注意患側手腳不可滑落，以免受傷。
翻身
- 照顧者一手在大腿後方，一手在肩胛骨（不可拉扯手臂）協助病人翻身。也可以利用床上中單來協助翻身。
拍痰
- 飯前半小時及飯後一小時內不可拍痰。
- 拍痰時病床要放平，照顧者手呈杯狀（或用拍痰杯），手腕微彎輕拍病人的背部。
- 拍痰的部位大致為肋骨前、側邊及後方，避開肩胛骨、腎臟，及脊椎等區域。
- 每次拍痰時間約10分鐘，拍完後保持側躺姿勢約15∼20分鐘，注意患者呼吸道的通暢，如有痰音請通知護理師抽痰。沒有痰音，則進行姿勢擺位的步驟。
當病人有姿勢擺位的特殊情況，例如頭部外傷、脊髓損傷或髖關節置換等，請徵詢醫師及護理師了解其特殊擺位。
有任何姿勢擺位的疑問，請詢問您的物理治療師／職能治療師／護理師以提供進一步的資訊。
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