「護理師，我要回家！」、「這裡有好多奇怪的聲音與影子，快放開我！」、「啪、啪、啪、叩、叩、叩……，插管的個案，用著保護性約束的乒乓球手拍(包覆手部的裝置)不斷在空中揮舞，敲著床欄」，在急重症搶救生命的現場，加護病房（簡稱ICU）裡常會聽到明明原本清醒的重症病人，突然出現這般驚慌失措、扯動管線、甚至口出惡言的混亂狀態。許多家屬看著原本面容慈祥的家人，在救回一命後卻彷彿變了一個人，往往感到既焦慮又心痛。這不是病人脾氣變壞，而是潛伏在救命現場的隱形敵人「加護病房譫妄發作症狀」。

根據國內外文獻統計，ICU重症病人的譫妄發生率高達50%以上，若使用呼吸器的病人更高達80%。當病人經歷重大疾病或手術，在加護病房封閉、充滿儀器噪音、缺乏日夜節律的環境與生理壓力下，大腦功能容易出現急性衰竭。這就像是大腦「當機了」，導致病人出現意識混亂、注意力不集中、甚至產生幻覺。 譫妄不僅會延長病人的住院天數與呼吸器使用時間，更會增加自拔管路、跌倒等風險。面對這個當機危機，單靠傳統藥物是無法腦袋重新開機。

奇美醫院加護團隊秉持在地深耕的永續關懷，集結醫師、護理師、物理治療師、藥師及呼吸治療師等跨領域專家，全臺率先導入全方位的「預防譫妄組合式照護策略M.O.R.E.ABCDEF(簡稱MORE A to F)）」。當病人入住加護病房那一刻起，護理師便透過智慧資訊系統每班進行常規譫妄評估。我們量身打造非藥物性的客製化照護網：在生理上，定時進行精準的疼痛控制、每日評估呼吸訓練以利儘早拔除呼吸器，並由復健科團隊介入進行床上腳踏車、床緣坐起等早期床邊復健；在感官與心理上，除了主動報時以強化病人對人時地的定向感、營造客製化音樂陪伴與良好睡眠環境外，更貼心地運用 AI 科技輔助多國語言翻譯與視聽支持。

此外，團隊每日與醫師嚴謹檢視用藥以避開高風險藥物，並彈性鼓勵家屬參與陪伴，擺放床邊照片與熟悉玩偶，同時提供易懂的衛教支持，有效減緩病人與家屬的不安全感，共創更有溫度的重症照護品質。

在「MORE A to F」的照護策略中，「F」代表著「家屬參與（Family engagement）」。然而在現實生活中，許多家屬因為工作、家庭兩頭燒，在會客時段無法時常來到個案床邊。為了讓這份守護不出現空窗期，我們打破傳統，114年底規劃開創「預防譫妄加護病房志工培訓計畫」，115年年初啟動這群「沒有披風的超人」志工群，雖然不懂複雜的醫學術語，卻帶著一顆溫暖、熱忱的心，經過嚴格的感控與環境互動技巧的培訓後，跨出舒適圈走進加護病房。在護理師的專業把關與安排下，當家屬無法陪伴時，譫妄志工就會定時來到清醒、無攻擊行為的病人床邊。他們透過互動引導定向感，運用桌遊工具，陪病人大玩「巨型撲克牌」、一起做「串珠遊戲」、講故事或溫暖地聊天、肢體按摩……。這些充滿趣味與互動的「大腦體操」，能有效減緩病人在陌生環境中的孤單與焦慮，把他們從混亂的幻覺中「溫柔地牽回來」。

今年初自從譫妄志工加入加護團隊後，不僅病人和家屬得到了撫慰，也大大改善了第一線醫療單位的職場環境。過去，護理師日常照護像打仗，還要同時安撫躁動不安、試圖扯管線的譫妄病人，工作負荷極大。有了志工夥伴強而有力的情感延伸與陪伴，有效降低了護理同仁處理病人躁動的無效工時，更實質減少了不必要的身體約束與非計畫性拔管事件，共創了護病雙贏的友善環境。

ICU也是I SEE YOU，我們看見您的需求，賴清德總統提出「健康台灣」的施政願景，而奇美醫院ICU推動的譫妄志工陪伴，正是對這份願景最溫馨的實踐。醫療的永續，不只在於救活器官，更在於守護病人的心智，以及疼惜第一線醫護人員的工作環境。期待這份陪伴的光芒，繼續深耕台南、永續發光，讓每一位走過生死關頭的重症病人，都能在溫暖中平安找到回家的路。