術後加速康復療程（簡稱ERAS）最早起源於1990年代中期，由丹麥的Henrik Kehlet醫師提出快速通道手術概念，以嘗試降低手術後病人的併發症，後續由Olle Ljungqvist等醫師將概念由快速出院轉為加速康復，並致力於發展以實證為基礎的護理途徑，並在2010年在瑞典斯德哥爾摩正式成立ERAS協會，致力於臨床教育與實施。

如我們所知，手術除了是一個疾病治療行為之外，同時對於病人也帶來了創傷壓力，而人體面對這樣的改變，會經由內分泌、血液、代謝及免疫系統，去幫助人體為手術所帶來的組織傷害進行修復準備，所以手術的範圍越大或是時間越久，對病人本身的復原時間將有明顯影響。顯然過度的壓力反應，如：高血糖、高血壓、交感神經過度亢奮甚至免疫抑制，對於術後的正常恢復是有害的，所以如何讓壓力反應的影響保留在合理範圍，便是引入術後加速康復療程的初衷。

對比以往病人在入院接受重大手術治療之前，並沒有先將病人的營養狀態、體能狀況等預做評估，而術後加速康復療程的改變，即是針對了各個不同手術的病人，在術前、術中、術後的各階段皆有不同於以往的做法。

以等待住院前的階段來說，特別著重在病人營養狀態的評估，以及手術前心肺復健訓練的提早介入，甚至需要心理支持以減少病人對於接受治療的恐懼。

除了住院前的介入處置之外，術中微創的手術方式以及精準麻醉處置已被大量的實證醫學證明是有效的，這其中麻醉部分位處於術中的核心位置，而關鍵的麻醉要素包括了合宜的麻醉深度，而在全身麻醉手術中使用麻醉深度監測儀和雙頻腦電波指數(BIS)，可以提早拔管時間和意識恢復時間，同時也縮短手術室及恢復室停留時間，減少術後噁心嘔吐發生率12%，降低術後三個月內發生認知障礙的比率3%。另外在手術過程中，手術全期輸液的客觀化監測和標準化治療、穩定的體溫維持、血栓的預防等也是手術過程中注重的一部分。

當病人手術完成進入術後恢復階段，如何讓病人減緩手術後的不適，並提早下床活動、恢復飲食等則是改善術後恢復品質的指標，而這其中最重要的部分便在於術後噁心嘔吐的預防以及多重模式的疼痛控制。

術後噁心嘔吐是常見的術後醫療問題之一，超過三分之一的手術病人有發生術後噁心嘔吐的經驗，更有0.18%的手術病人可能會出現頑固性術後噁心嘔吐，導致麻醉後恢復室出院延遲或意外入院，導致醫療費用增加。所以為了降低術後噁心嘔吐的發生率，其做法便是在術前要進行風險評估，術中避免使用麻醉氣體，手術期間盡量減少使用全身性鴉片類止痛藥，體液保持充足以降低發生風險，並可針對高風險病人提供預防藥物等進行改善。

最後則是多重模式的疼痛控制，傳統上全身性的鴉片類止痛藥物常有伴隨而來的副作用，包括：噁心嘔吐、腸胃蠕動變慢、便祕、腸阻塞、嗜睡、意識不清、呼吸抑制、尿液滯留等，而使用多重模式疼痛控制則適度地加入在其他疼痛機轉上的止痛藥物，以降低鴉片類止痛藥的使用量，以減少其相關併發症，改善術後恢復品質，進而讓病人提早出院療養。

對於術後加速康復療程的導入，健保署已於114年針對關節置換手術進行宣導，而本院甚至在兩年前就已經集合外科、護理、麻醉科、復健科、營養科、個管師等進行跨領域合作協調，希望可以優化手術與麻醉治療流程，以接軌國外的治療經驗，如今已有初步的成果，期望未來在各專科的共同努力下，能夠更加優化病人的手術經驗，並減少病人額外的醫療支出，以達成促進醫療品質的目的。