每日34353,健康又平安!
柳營奇美醫院首創「蜂巢式照護」與口腔健康操,助口腔癌病友無礙飲食、重返社會榮獲國家級肯定

  • By 柳營奇美醫院 李偉廷 口腔顎面外科 主治醫師

門診資訊


柳營奇美口腔顎面外科部門診時刻
在台灣,口腔咽喉癌名列十大常見癌症之一,每年有超過數千名新發個案,其中大多數病人需接受手術切除與重建治療。然而,手術及後續的放化療常為病友帶來吞嚥困難、張口受限、營養不良及外觀改變等後遺症,不僅嚴重影響生活品質,更常導致病友社交退縮與憂鬱。為解決此一臨床困境,柳營奇美醫院領先全台,首創「蜂巢式照護」模式,並結合自創的「34353張嚼嚥脖潔」口腔機能健康操,在術前即啟動復能訓練。此創新模式不僅顯著降低病人住院天數與疼痛指數,更創下術後30天內非計畫性再入院率0%的優異成績,榮獲2024年全國醫療品質競賽銀獎殊榮。
口腔癌術後復健的嚴峻挑戰
口腔癌手術往往會破壞口腔結構,進而影響人類進食的五個重要階段:口腔準備期、口腔後送期、口咽期、咽部期與食道期。結構與組織的改變會導致病人出現無法正常張口、咀嚼困難、流口水、食物留滯口中、嗆咳甚至吸入性肺炎等嚴重併發症。傳統的照護模式往往是被動地在併發症發生後才尋求解決,病人常因龐大的生理壓力與功能衰退,導致復原延遲與體重流失。
跨領域「蜂巢式照護」,提供全人醫療網絡
柳營奇美醫院推動的「蜂巢式照護」模式,打破了過去單一科別的照護侷限,由口腔顎面外科與整形外科醫師領軍,匯集了營養師、物理治療師、語言治療師、護理師、社工師、臨床心理師及個案管理師,組成跨領域的專業醫療團隊。如同蜂巢般緊密連結的醫療網絡,藉由彼此協同合作處理傷口、營養強化、吞嚥復健及心理社會支持,確保病人從住院到出院期間能獲得連續性、無縫接軌的整合照護。 除了住院期間的密集照護,計畫更進一步將觸角延伸至「居家訪視」與「門診追蹤」。針對高齡(大於80歲)、多重慢性病、嚴重營養不良、需依賴管灌進食或家庭支持系統不足的高風險個案,醫療團隊會啟動計畫性整合照護並親自走入病友家中,實地了解並協助解決其在居家環境中面臨的照護難題,落實真正的全人醫療。
「34353口腔機能健康操」,術前超前部署
為了讓病友能具備自我照護的能力,團隊研發出簡單易學的「34353口腔機能健康操」。這套健康操涵蓋了「張口、咀嚼、吞嚥、頸脖運動與口腔清潔(簡稱:張嚼嚥脖潔)」等18個簡單動作。病人在手術前便開始學習並執行這套機能操,藉由提早強化舌頭活動度、吞嚥肌肉及肩頸肌肉,能有效預防術後因疤痕攣縮造成的張口受限與吞嚥困難。同時,搭配嚴格的口腔衛生維護與皮瓣清潔指導,大幅降低了術後的感染風險與併發症。
卓越成效:住院天數縮短、疼痛減半、0%再入院率
根據柳營奇美醫院的臨床統計數據顯示,實施「蜂巢式照護」與「34353健康操」後,成效斐然:
  1. 住院天數顯著縮短:病人平均住院天數縮短至約10至11天,相較於過去或傳統照護模式,成功減少至少2至3天以上,大幅減輕了病人與家屬的負擔。
  2. 疼痛與困擾大幅降低:病人術後的平均疼痛指數(滿分10分)由原先的2.8分降至1.5分;生活困擾程度亦從4.9分降至2.5分,幾乎減少了一半。
  3. 進食功能卓越恢復:高達97%的病友在術後三個月內,能達到安全進食的標準(FOIS量表 ≥ 4分);鼻胃管或胃造口等管路的移除率也高達90.7%。
  4. 再入院率歸零:術後14天及30天內,因手術相關併發症導致的非計畫性再入院率皆為0%,展現了極高的醫療安全與照護品質。
推廣至全台五大醫院,嘉惠更多癌友
此一成功的照護模式並不侷限於柳營奇美醫院。在衛福部的支持下,該計畫已將核心的「張嚼嚥脖潔」機能操與導航式照護流程,成功轉移至臺北醫學大學附設醫院、台北慈濟醫院、中山醫學大學附設醫院及高雄長庚醫院等四家醫學中心,總收案人數達168人。透過跨院區的實地教學、線上觀摩與專家會議,團隊更進一步編纂了《口腔癌病人全人照護手冊》臨床指引,期望未來能將此一高品質的照護標準推廣至全國醫療體系。
從未知與恐懼,走向康復的新起點
柳營奇美醫院口腔顎面外科張擇民醫師強調:「治療口腔癌除了醫療介入,心理與恢復期疼痛的照護也不可忽視。疼痛及心理壓力的改善,不僅能大幅提升生活品質,也能降低對止痛藥的需求,讓癌症手術治療不再是可怕的未知,而是邁向康復的起點。」
結語
柳營奇美醫院期望透過「蜂巢式照護」與「每日34353健康操」的持續推廣,幫助更多口腔癌病友無礙飲食、找回自信,重返社會與職場,迎向健康又平安的嶄新人生。
李偉廷醫師 口腔顎面外科 主治醫師
專長
  • 口腔腫瘤
  • 顏面外傷骨折
  • 困難拔牙