脊椎側彎的運動訓練

  • By 奇美醫院 李佩芸 復健部 物理治療師
脊椎側彎常與高低肩、骨盆歪斜、背部不對稱等體態有關,除了身體外觀與身高受到影響,嚴重者可能出現腰酸背痛、內臟器官或神經受到壓迫,而降低生活品質。
依據X光判別脊椎側彎角度: 輕度(10~25度),定期追蹤即可;中度(25~45度),建議進行矯正性治療及穿戴背架輔助;重度(大於45度),嚴重者可能需要背架合併手術介入。
脊椎側彎的發展過程,青春期是容易快速惡化的關鍵期,因此青少年需定期追蹤,此階段的治療目標是「及早發現,延緩惡化」。脊椎側彎的矯正性治療建立在專業評估側彎角度與型態上,需要詳細評估每一位病人的彎曲角度,才能給予正確的訓練,並非單靠吊單槓、拉拉筋或按摩就能改善,建議尋求醫師或物理治療師的評估後,再安排適合的介入計畫。
成人有脊椎側彎,還能運動嗎? 答案是:可以的,而且非常鼓勵! 對於側彎已經相對穩定的成年人,一般運動訓練是安全且有益的,例如:重量訓練、皮拉提斯、核心穩定訓練等。透過運動可以幫助提升整體肌肉力量,改善平衡與協調能力,調整左右力量不平衡,增加對姿勢與動作的覺察。在運動訓練的過程中能讓病人更敏銳地覺察自己的身體動作表現,透過有意識地控制肌肉使用來矯正歪斜的體態並提升自信心。我們並不會因為脊椎側彎就告訴病人「你不能做某些運動」;相反地,我們更鼓勵病人從事運動,不要因為脊椎側彎而限制了自己,建議可從自己喜歡的運動開始,如:跑步、游泳或騎自行車等等。若在運動的過程中發現需要調整的地方,可藉由尋求專業人員協助來降低可能受傷的風險。
脊椎側彎的病人在進行運動訓練之前需先釐清訓練的目的是什麼?釐清目的後執行運動訓練將更有方向,也更有動力達成目標。以執行重訓為例,重訓能增加肌肉力量、雕塑體態、減緩骨質流失的速度與避免肌少症等,但是透過重訓並無法矯正脊椎側彎。重訓的目標並不是把脊椎拉直,而是讓身體更穩定、更有力量、更好用!
脊椎側彎會造成身體兩側的不對稱,運動時兩側肌肉出力也會不平均。下列幾點是對脊椎側彎病人在進行運動前所提供的建議:
  1. 評估檢測,了解自己的側彎型態。
  2. 學習控制身體的肌肉與利用呼吸將身體結構塌陷處進行擴張。每個人脊椎彎曲的方向與角度皆不同,訓練方式也會不同。
我們也可以將脊椎側彎理解為脊椎周圍肌肉張力失衡的狀態。雖不易改變骨骼結構,但可藉由肌肉力量引導脊椎往「正」的方向,呼吸與核心的練習也能加強身體結構塌陷處,來幫助身體維持在更理想的位置。讓身體有意識地延伸(長高或拉長的意念),將身體維持在理想的位置進行運動,才能發揮最大效果。
練習重點
  • 想像身體向斜上延伸,而非用力擠壓
  • 搭配呼吸,加強凹陷處擴張

圖一 練習側向延伸與呼吸擴張,加強脊椎胸凹側塌陷處的延伸,適合伸展與暖身

  • 圖一
  • 圖二
練習重點
  • 擺位在肩屈曲大於90度位置啟動動作
  • 避免過度下壓肩胛代償
  • 有意識地想像身體向上延伸

圖二 利用身體擺位平衡肌肉張力,以肩屈曲動作啟動,誘發肩胛穩定肌群,適合上肢訓練前準備動作

以上為運動示範,實際訓練仍需依個人狀況調整。