生命中不可承受之重國際借鏡：我們能翻轉兒童肥胖未來嗎？
學齡兒童肥胖已成為全球與台灣共同面對的重大公共衛生議題。全球方面，根據WHO的數據，兒童過重及肥胖的情況正在快速增加，從1990年的8%，2022年已來到20%（圖一）。根據台灣國民營養健康調查數據，台灣國小學童過重及肥胖率高達26.4%，國中生更高達30.2%，平均每三位學童就有一人面臨肥胖問題 （圖二） 。 且台灣兒童肥胖率在亞洲同為高收入國家中也名列前茅，顯示問題的嚴重性（圖三） 。
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圖一、世界兒童過重與肥胖比例隨著時間變化
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圖二、我國學齡兒童過重與肥胖率
台灣兒童肥胖的成因是多面向的。根據多項科學論文與研究，主要原因包括：
- 飲食因素：不吃早餐、常喝含糖飲料與高熱量零食、乳製品與蔬菜類攝取不足。
- 活動因素：動態活動減少（都市戶外活動空間不足、安全疑慮）、靜態活動增多（3C產品普及為主因）。
- 睡眠因素：因課業、補習等因素導致睡眠不足，長期睡不飽的小孩較易肥胖。
- 家庭與社會因素：家庭不健康的飲食習慣、雙薪家庭導致外食機會高、父母示範作用不足、家族遺傳等。
- 心理與行為因素：兒童及青少年肥胖與心理壓力、生活作息不規律、缺乏運動習慣密切相關。
因應兒童肥胖問題，台灣近年推動多項兒童肥胖防治措施。其中具有強制性的政策包括：
- 《不適合兒童長期食用之食品廣告及促銷管理辦法》
- 禁止於晚間17時至21時，在兒童頻道播出相關廣告。
- 不得以取代正餐之表述或贈品等方式，直接針對兒童促銷。
- 不得加購玩具或以玩具為獎勵等方式為促銷。（因此速食店沒有賣兒童餐了，更沒有搭贈玩具了！）
- 《學校衛生法》第24條相關「校園飲品及點心販售範圍」：針對國中小校內販售食品，飲品僅限販售百分之百果汁、鮮乳、保久乳、豆漿、包裝飲用水及包裝礦泉水等七種液態食品，禁止販售碳酸飲料，且限制飲品及點心，每份熱量需在250大卡以下，其中脂肪熱量不得超過總熱量30%，添加糖類熱量不得超過總熱量10%。
- 《貨物稅條例》修正案，明定「未添加糖或其他甜味劑」的包裝飲料可免徵15%貨物稅：此法於2025年8月三讀通過。台灣採取「正向激勵」手段，此舉期望透過降低健康飲品價格，引導民眾選擇更健康的飲品選項。相比之下，國外多數國家（如：法國、英國、墨西哥、阿聯酋）則採「負面懲罰」模式，依飲料含糖量課徵稅款，糖越多稅越高，直接提高含糖飲料價格以抑制消費，部分稅收亦投入公共衛生或社會服務。大部分國家實施含糖飲料稅後，普遍觀察到含糖飲料消費量下降，並促使業者降低產品含糖量。例如，英國自2018年實施「含糖飲料業者責任稅」後，高糖飲料銷售量明顯減少，業者紛紛改良配方以降低糖分，甚至部分高糖飲料退出市場。墨西哥自2014年課稅後，含糖飲料購買量減少約7.6%至17%，且低收入家庭減少幅度更大，顯示政策對弱勢族群的健康有正面影響。台灣的政策和世界不同，免徵的貨物稅是否真實反映在價格上，是否過度「討好廠商」，與及最後成效如何，值得觀察。
其他屬於輔導和鼓勵性質的政策包括：
- 「校園周邊健康飲食輔導示範計畫」：此計畫輔導學校周邊500公尺內的店家，鼓勵推出少油、少鹽、少糖、多蔬果的健康餐點，但並沒有強制性。
- 「全民身體活動指引」：建議學校每日應提供足夠運動時間，以符合兒童及青少年每日至少60分鐘中等至劇烈強度體能活動的標準，但並無統一罰則或強制要求。
世界上其他國家也推出了不同政策來試圖解決兒童肥胖問題：
- 美國「Let's Move!」計畫：第一夫人米雪兒．歐巴馬於2010年發起，具體措施包括：推動學校提供更健康的餐點、改善食品標示、增加體育活動。健康餐點的具體內容是：增加全穀類、蔬果的份量，提供低脂牛奶，並減少餐點中的鈉與脂肪含量。例如，原本的餐點如熱狗、披薩等，被調整為全麥三明治、全麥義大利麵、烤雞沙拉、烤魚塊等，搭配更多新鮮蔬菜、水果和低脂乳品。此外，餐點份量也根據年齡層調整，確保學生攝取適當熱量，並減少高糖、高脂的加工食品。具體成效方面，CDC報告指出，2~4歲幼兒的肥胖率在2004至2012年間下降了43%。不過，整體兒童肥胖率自2008年以來並未顯著改變，仍維持在17%左右。專家認為，雖然Let's Move計畫可能促進了兒童健康習慣的早期養成，但其對整體肥胖率的影響尚不確定。
- 日本「學校給食」制度：日本「學校給食」制度始於1889年，1954年制定《學校給食法》，將學校午餐納入國家法律規範，確保所有義務教育階段學生都能享用營養均衡的午餐。午餐由學校或地方政府設立的給食中心供應，食材多為在地生產，強調新鮮與安全，菜單由營養師設計，包含：米飯或麵食、蛋白質、蔬菜、湯品與牛奶，符合學童每日所需。此制度在日本實施率極高，截至2021年，全國小學、中學等義務教育學校的給食實施率達95.6%。在日本「學校給食」制度中，營養師（特別是「營養教師」）扮演著核心角色。營養教師不僅負責規劃學校午餐的菜單、計算營養成分、選擇食材與監督衛生，也直接參與食育教學，在家庭科、綜合學習等課程中講授飲食相關知識，將營養與教育結合。此外，他們還會針對學生的健康需求提供個別飲食諮詢，協助學校制訂食育方針。在配比方面，日本文部科學省明確規定，每所學校應配置至少一名具備教師資格的營養教師。此制度不僅改善兒童營養狀況，也幫助日本維持全球最低的兒童肥胖率之一。2025年，日本政府通過《2025年經濟與財政營運及改革基本方針》，預定自2026年度起推行小學午餐全面免費政策，並計畫擴大至中學，進一步確保所有學童都能公平享用營養午餐。
反觀台灣，多年來雖然倡議制定「營養午餐專法」，教育部雖在2019年提出草案，但截至目前仍進度停滯，且原草案僅適用於國中小，民間建議應納入幼兒園與高中。且現行學校營養師多無教師資格，難以在正課時間執行飲食教育。草案要求增加營養師與廚工，但未明確規範人事費來源。
- 新加坡「Trim and Fit」計畫：新加坡在1992年至2007年間推行的學校兒童肥胖管理計畫，主要策略包括：營養教育（將營養教育融入正式課程，教導學生控制熱量攝取），飲食控制（學校販賣部販售的食品與飲料受到嚴格管控），特殊運動計畫（體重過重的學生需參加額外的體能活動，如課間或課後的運動課程），健康追蹤（體重過重的學生會被轉介至學校健康中心，由醫生與營養師進行進一步評估與管理）。此計畫成功將學童肥胖率從14%降至9.8%（2002年數據）。
- 新加坡「Grow Well SG」的個人化兒童健康計畫：於2025年1月開始推動，Grow Well SG可視為對過去Trim and Fit計畫的改良與升級。Trim and Fit主要針對體重過重的學生，有時因強調減重而導致心理壓力或污名化。Grow Well SG是由學校醫生與護理人員在每年校園健康篩檢時，根據家長填寫的「兒童生活習慣問卷」，為每位兒童量身打造的健康指導方案。計畫內容包含：飲食、運動、睡眠、螢幕時間等生活習慣的評估與建議。家長可在全國數位健康平台HealthHub查看計畫內容，並與醫療人員合作，共同追蹤與調整兒童的健康目標。
- 英國的食品紅綠燈標示或是歐洲的Nutri-Score標示：此類政策不限於針對兒童，而是針對全民的健康。英國自2006年起推行「紅綠燈」營養標示，以紅、黃、綠三色標示食品中的熱量、糖、脂肪與鈉含量，幫助消費者快速判斷食品健康程度。此外，法國、德國、比利時、荷蘭、盧森堡、西班牙與瑞士等國也採用類似Nutri-Score的五色標籤系統（由紅綠燈概念延伸），讓消費者更容易識別食品的營養品質。這些國家的系統雖有細節差異，但核心理念均為圖像化、簡化營養資訊，提升民眾選擇健康食物的便利性與正確性。多數實證指出，食品包裝上標示Nutri-Score能引導消費者做出更健康的選擇，增加購買營養品質較高的食品。研究顯示，採用Nutri-Score的國家中，消費者購買「健康食品」的比例明顯上升，且食品業者也因標示壓力而改善產品配方，降低糖、油、鹽含量。
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Nutri-Score標示
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參考資料來源：英國食品紅綠燈標示
最後想要強調，兒童肥胖與成年肥胖有高度關聯，小時候胖，就是胖！研究顯示，約50%的肥胖兒童在成年後仍維持肥胖，而肥胖青少年更有70~80%的機率發展為肥胖成人。兒童時期的過重與肥胖不僅影響成年後的體重，也大幅增加未來罹患糖尿病、心血管疾病與代謝症候群等慢性病的風險。
兒童減重的效益遠高於成人，不僅能有效改善肥胖問題，更能預防成年後的慢性病，大幅降低未來的醫療與社會成本。兒童時期介入減重，透過家庭與學校支持，早期建立健康習慣，所需醫療資源較少且效果更持久；相較之下，成人減重因合併症多、習慣難改，往往需要更多醫療介入，成本較高且復胖率也更高。
因此，整合政府、學校、家庭與社區資源，推動兒童肥胖防治，不僅有助於降低兒童肥胖率，更能顯著減少未來龐大的社會經濟負擔，為下一代創造更健康的未來。
學經歷
- 周產期醫學
- 一般婦產科
- 母乳哺育健康照護及哺乳相關問題
- 國際認證泌乳顧問(IBCLC)
專業證照
- 中華民國兒科專科醫師
- 中華民國新生兒科專科醫師
- 中華民國肥胖研究學會肥胖症專科醫師
- 國際認證泌乳顧問(IBCLC)
