生化湯非產後萬靈丹-使用不當反傷身

  • By 奇美醫院 王瑜婷│中醫部婦兒科 主任
「媽媽已經跟中藥行訂了一個月生化湯,我需要喝這麼久嗎?」
「小產有需要喝生化湯嗎?」
「主治醫師說我剖腹產不能喝生化湯,但是我婆婆已經幫我準備了…」
不論在產後病房,產後護理之家,甚至在網路上,關於生化湯的問題,幾可榮登臺灣產後照護常見疑問的冠軍,且民間、中醫、西醫對生化湯在產後使用的見解又不盡相同,常讓民眾覺得無所適從。
由於早期飲食營養豐富度、生產環境安全與衛生條件不如現代,女性產後易見血虛、血瘀以及寒氣凝滯於胞宮的現象,導致產後惡露難出、腹冷痛等症狀,而能夠「生」新血、「化」瘀血的生化湯便是一帖溫經散寒、化瘀止痛的對症之方。
古籍記載的生化湯配方繁多,目前常用的組成為《傅青主女科》所載,包含補血活血的當歸、活血化瘀的川芎、桃仁、溫經散寒的炮薑與炙甘草,過去在煎藥時會加行氣的黃酒以助活血,及寒涼的童便以助散瘀、降火滋陰以降生化湯之燥熱。但目前因童便取得不易,且酒水經過烹煮後仍會有酒精殘留,若哺乳媽媽攝入酒精,除了會影響母乳產量外,含酒精的奶水也會影響新生兒的腦部發育,所以現代在煎煮生化湯時也不再強調要加童便及酒。
現代藥理學分析認為,生化湯可幫助產後子宮收縮以及惡露排除,還能夠藉由抑制血小板聚集和擴張血管來改善血液循環。因此,生化湯的使用並不拘於產後,若是女性經期出現下腹冷痛、經血不暢,辨證後亦可加減使用。
那該如何使用生化湯,才能讓它發揮其最佳效益又不至於背負惡名?
一、辨明體況,不拘泥於原方
中醫藥的特點在於能夠靈活的加減配伍,由於營養狀態跟生活環境古今相異,筆者至今遇到產後純粹血虛伴寒凝血滯的個案並不多,多數為血虛夾有熱、濕熱或氣滯等證,可見口乾渴、盜汗、脹氣等症,此時使用原方反而會加重症狀,需減少或去除性燥的藥材如:川芎、炮薑,酌加具有涼血清熱、或活血利濕、或理氣等之藥材如:紅花、牡丹皮、益母草、陳皮等。
二、生產方式影響惡露的排除狀況
以剖腹產來說,由於在生產過程中,產科醫師已協助清除惡露,因此遺留在子宮內的惡露量極少,且必要時會給予子宮收縮劑,此時中醫師就不太會使用生化湯,或在剖腹產後五天,未觀察到大量出血時,酌情使用加減方,以幫助排除滯留在胞絡內的細小血瘀,處方不超過五帖。若是自然產,則觀察三天,再給予適當的生化湯加減,一般不超過七帖。若是小產,則視週數而定。
三、了解產後身體復原的過程階段性使用
惡露通常會在產後一週內,量逐漸減少,且在二週內由鮮紅色轉為淡紅,故在產後1~2 週內為生化湯使用的最適當時機。之後卵巢、子宮逐漸進入修復階段,卵巢所分泌的少量黃體素及雌激素會促進子宮內膜增生,若在此階段持續使用生化湯的話,反而會干擾子宮內膜的復原,造成陰道反覆出血,因此不建議整個坐月子期間都喝生化湯。
四、聽從合格中醫師的建議使用
過去調查發現,產後使用生化湯後出血不止的案例,多是自行購買生化湯使用。華人的坐月子文化不脫離中藥材,而臺灣人對於中藥的觀念雖然正在進步,但仍不少民眾認為中藥溫和不傷身,而忽略錯用對身體健康造成的影響,在未辨明產婦體質便自行採買坐月子藥材的狀況仍不少見,但事實上,不僅是生化湯有其適用範圍,產婦體質、生產方式、產後身體狀態、產後身體修復的階段等,都有其適用的中藥材,因此,專業的合格中醫師評估建議便十分重要。居家坐月子的媽媽,可諮詢自己的中醫師或在生產醫院會診中醫師;若在產後護理之家坐月子,則可請駐診中醫師評估,必要時甚至可以調整餐食。
生化湯是幫助女性子宮復舊的良方,抑或傷身的毒藥,取決於應用的時機及時間長短,應根據專業合格中醫師建議審慎使用。
  • 圖一 生化湯組成

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