產前高層次超音波 胎兒異常先知道

  • By 奇美醫院 彭依婷│婦產部 主治醫師
「平常產檢,醫生就都有幫我照超音波了,也沒說有甚麼問題,為什麼醫生又建議我另外安排高層次超音波檢查?這項檢查跟一般產檢的超音波有甚麼不同?」,以上相信是有些媽媽心中的疑問。
高層次超音波為在懷孕中期執行的詳細結構超音波檢查,它的目的為篩檢胎兒構造上的先天異常(也就是媽媽們在醫生照完超音波後最常問的問題:我的寶寶有沒有正常?)。過程中會詳細地檢查胎兒的器官,從腦部、脊椎、胸腔、心臟、腹部臟器、口鼻五官、四肢等等……,都仔細地看過一遍,並留下標準切面的影像留存紀錄。因為寶寶在羊水裡自由地動來動去,檢查時也必須拿著探頭在媽媽肚皮上滑來滑去尋找最佳角度,整個過程會耗費至少一小時,若是遇上雙胞胎、多胞胎,因為會互相遮擋,甚至會耗上2~3倍的時間呢!並且需搭配動態影像、都卜勒超音波偵測血流等功能,才能確定手腳活動、血流是否正常;因為胎兒構造細小(20週胎兒約只有320克),必須使用解析度較高的超音波儀器。
在檢查心臟時,必須在跳動狀態下觀察瓣膜開合、血管中血液流向等,超音波必須要有強大的動態影像處理功能,這樣的超音波機器動輒上百萬元;再來最重要的就是執行檢查者的知識和經驗了,才能夠見微知著、查覺到細微的不同之處。
綜合以上,高層次超音波需要(1)足夠的檢查時間;(2)強大的超音波儀器;(3)受過良好訓練的檢查者,所以一般例行產檢的超音波並不能取代高層次超音波的重要性。
高層次超音波目前為一項自費檢查,非強制執行,但醫生大多會建議安排此項檢查。雖然要在產前診斷出所有問題仍是不可能的,胎兒超音波還是一項持續在進步的科學,致力於在產前做出最準確的診斷。根據奇美醫學中心婦產部胎兒超音波室統計,106年至108年在接受高層次超音波檢查的胎兒中,約有3%會發現先天性異常,這個比例也符合一些文獻的記載,這些胎兒需要後續的追蹤、諮詢或產後治療。所以奇美醫學中心婦產部建議每位孕婦,不論年齡,應在孕期中接受一次高層次超音波檢查;若是本身就屬於高風險族群,例如:媽媽糖尿病控制不佳、高齡、多胞胎、試管嬰兒或有家族病史等,此項檢查更是不可忽略。
婦產科醫師照顧媽媽也照顧胎兒,必須提醒高層次超音波檢查目的並非為了生下完美無缺的孩子,而是為了提早發現問題,能夠先做遺傳診斷、產前諮詢等,讓父母有充足的資訊和時間做最適合的決定。某些先天疾病,出生後須立即接受特殊照顧,或在兒科和其他專科團隊預先準備下出生,甚至有些需要產前轉診,若能在產前就做好診斷,對新生兒的健康影響極大。
  • 資料來源:奇美醫學中心婦產部胎兒超音波室
  • 胎兒頭部2D超音波及3D超音波影像

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