好牙固本好健康

隨著大眾對美的追求日漸高漲，具有一口整齊白亮的牙齒已成為許多民眾追求的目標。而標榜牙齒美白的商品在市面上也越來越多，很多人會疑惑到底這些商品能不能使用、有沒有效果，而這需要先從牙齒為何會變色的原因開始了解。

牙齒變色主要分成兩大類原因：牙齒表層的染色及牙齒內部的變色。牙齒表層的染色，主要來源是深色食物、咖啡、茶、香菸、檳榔等造成的染色，如果口腔衛生不好導致牙齒表面粗糙，或常吃酸性食物造成牙齒表面酸蝕，那這些食物、飲料、煙及檳榔等的色素就容易卡在凹凸不平的表面上而造成牙齒黑黃。

牙齒內部的變色則分為：全口牙齒的變色及局部或單顆的變色。全口牙齒染色的原因可能是先天遺傳、藥物、疾病，或年齡增長的生理變化；何謂生理變化導致的變色，意即牙齒外層較透白的珐瑯質隨著年齡增長或飲食習慣而變薄，顯現出內層較黃且可能逐年增厚的牙本質顏色；另外牙齒表面也可能因長年使用產生微小裂痕，使色素容易滲入牙齒內部造成變色。局部或單顆的牙齒變色則可能是牙齒外傷或蛀牙導致牙髓壞死，使得牙髓組織中的紅血球、細菌及細菌的產物、或根管治療的藥物及填補的材料等，跑進如同牙齒毛細孔的小孔洞中造成牙齒變色；牙齒上的填補物如銀粉或樹脂等，也可能因為時間長久造成離子滲漏，而導致牙齒變色。

在診間，牙醫師會依據牙齒變色的原因，而選擇相對應的牙齒美白方式。若是表淺的外層的染色，可使用洗牙或磨砂拋光的方式去除色素，但若是較嚴重的染色或是牙齒內部的變色，則針對不同牙髓狀況有兩種美白方式來治療，分別是：牙髓仍具活性的「活性牙漂白」，及牙髓壞死或已經做過根管治療的「非活性牙漂白」。

在奇美醫療體系進行的「活性牙漂白」方式簡介如下，先在民眾口內印取牙齒模型，依據牙齒外型及要美白的位置製作成個人專屬牙托，民眾依據牙醫師的指示回家自行配戴，也就是「居家漂白」，佩戴前將漂白藥劑置放於牙托內，每日配戴至少八小時，並且每週回診讓醫師追蹤調整，通常幾週就能達到效果，此方法是目前活性牙漂白中最安全、副作用最少，且最被廣為使用的方式。而「非活性牙漂白」針對的是已經根管治療過的牙齒，在牙齒內部的牙髓腔放置漂白藥劑，從牙齒內部進行美白的方式。而醫師在執行美白的過程中，會藉由專業的處置來降低可能產生的副作用，例如：牙齒敏感、牙根吸收、效果不佳、過敏等。牙齒變色的原因不一定是單一因素，加上口內每個牙齒狀況不同，因此，有時也會以「非活性牙漂白」搭配「居家漂白」，更甚者，在美白後還需要更換填補物或搭配其他復形物的製作，以取得全口牙齒與填補物的色澤一致性。

回到一開始的問題，市面上的美白產品可以用嗎？由上述的介紹可以知道牙齒變色的原因林林總總，除了牙齒黑黃的原因需要透過專業牙醫師評估以外，美白牙齒前也應該要先徹底檢查口腔狀況，例如是否有牙周病、蛀牙或其他結構上的缺陷等，以期「對症下藥」，達到美白效果，並且在美白過程中藉由牙醫師專業的處置去降低美白過程中可能會出現的敏感現象、口腔不適等其他副作用，甚至最後需搭配口內填補物的重新填補、牙齒貼片或牙冠復形物製作等，並且也需要長期的維護追蹤來維持。因此在使用各種美白產品之前，專業的評估能幫助大家安全且有效的達到心中理想的一口美白皓齒。