奇美醫院131期醫訊

嘴巴張不開，吃東西耳朵卡卡　這是「落下巴」嗎？

By 佳里奇美　于錫倩│牙科　主治醫師

「醫生～我兒子志明早上起床要刷牙的時候，嘴巴一張開忽然『喀啦』了一下，下巴就張不太開了耶！」

「醫生～我洗蘋果給孫女小英吃，她張開口要咬，結果嘴巴就閉不起來，我只好帶她來急診了！」

以上兩種情況常常在牙科門診與急診上演著，甚至在骨科、耳鼻喉科門診也不時出現這樣的病人求診，您知道這是什麼問題嗎？是不是人們常說的「落下巴」？就讓我來跟您詳細說明。

「落下巴」或是「下巴脫臼」在醫學上的正式名稱為「顳顎關節脫臼」。

民眾普遍說的「下巴」在醫學稱之下顎骨，是我們人體頭部唯一一塊可以活動的骨頭，它藉著兩側耳朵前方的顳顎關節跟頭骨相連結。顳顎關節跟身體的其他關節一樣，可以滑動及轉動，讓下巴可以開合，顳顎關節外側由關節囊包裹，關節腔中富含潤滑液，硬骨之間還墊了一塊軟骨盤，因此能承受來回的滑動摩擦和巨大的咬合力氣，便於我們咀嚼食物或說話。

所謂脫臼就是指關節頭滑出關節窩而卡在外面回不去，所以發生下巴脫臼的時候，就像上面來急診的病人小英一樣會嘴巴張得開開的，沒有辦法閉起來。有時候可能病人自己放鬆喬一喬下巴，它就可以卡回去了，有的時候就必須要醫生幫忙才能復位回去。

當下巴脫臼的時候，常常會伴隨著疼痛，也沒辦法說話吞口水，所以情緒會非常緊張焦慮。因此，病人來到牙醫急診時，醫生會給一些止痛藥及肌肉鬆弛劑，然後用個特別的手法將病人的下巴復位回去，這樣下巴又可以自由開合了。不過經常發生下巴脫臼的病人要注意，回家以後要限制下巴的動作，不可張口太大咬東西，講話大笑時動作也要溫和放慢速度，打哈欠的時候扶一下下巴，這樣才不會習慣性脫臼！

至於像志明這樣嘴巴張不大或張嘴常有喀啦、喀啦聲音的人，雖然不是「落下巴」，但也是顳顎關節出了問題。如果發生這樣的症狀，建議先讓下巴充分休息，避免嚼食或張大嘴巴，也不要隨意至國術館喬下巴，以免加劇關節錯位。建議如有以上問題，可至奇美醫院牙醫部找口腔顎面外科醫師做檢查治療，以免關節長期磨損而導致顳顎關節吸收、咬合及顏面歪斜等更嚴重的問題。