緩和醫學中心

衛教單張編號:A9310014
 
末期病人家屬的心理支持
By 血液腫瘤科、8C病房、緩和醫學中心 | April, 2021

悲傷:是伴隨失落而來的正常反應。而失去親人是生命中重要的轉化過程,悲傷輔導是希望協助那些無法面對失落,以致悲傷任務受阻的個人,能完成其悲傷任務。終極目標是協助生者完成與逝者間的未竟之事並向逝者告別。雖然不是每一位喪親家屬都需要專業性的輔導,但幾乎每位都會有不同層次的傷痛,面對這些家屬,若能適時適當的提供支持與協助,可以幫助這些喪親的家屬更順利渡過這個時期。
長久以來我們的文化相當忌諱談論死亡,造成多數人害怕也不知如何與喪親人談論悲傷感受,只好選擇迴避悲傷者或敷衍此話題。
照顧者的需求
  • 照顧者在面臨自己的親人即將過世,除了哀傷失落的情緒之外,還得面對病人越來越大的照顧需求,使自己的身心承受很大的壓力,所以家屬需要:
    • 有一小段時間能喘口氣,例如:日間照顧、喘息服務或安寧志工的協助。
    • 有充足的時間休息與適量的睡眠:如果家屬有多人照顧,最好能輪班。
    • 學習照顧病人及維持其部份獨立性的方法:
    • 家屬常要學習如何給藥、翻身、換藥等等,常會擔心自己能力不足,所以需要醫護人員的指導與鼓勵。
    • 需要有人能夠去和他討論心中的擔憂:可以減輕他們身體、情緒以及經濟的多重煎熬。
悲傷輔導的協助原則
  • 建立以個案為主的助人關係:特質包括安全與信任,其前提是高度的同理心(empathy)與助人的慈悲心(compassion)。
  • 主動接觸喪親家屬
  • 協助喪親者表達與處理情緒:尤其當喪親者具有隱藏的憤怒、罪惡與焦慮、恐懼等感受時,皆應積極協助表達與處理。
  • 協助喪親者辨別各種失落的關係
  • 闡明正常的悲傷行為:會需要1~2年的時間來平復。
  • 協助喪親者面對靈性或宗教層面的課題:當喪親者從失落中體會意義並重新建立對生命的信念時,常能幫助自己走出悲傷。
  • 評估喪親的高危險群及轉介的需要:協助轉介精神科醫師。
家屬常見的心理問題及處理
  • 失落與哀傷:協助者要在過程中善盡陪伴與支持的角色。
  • 焦慮和害怕:對於未來不確定的狀況。
  • 孤獨和隔離:常常必須犧牲自己上班之餘原有的自由時間來照顧病人,以及不知如何著手協助病人時。
  • 無用和無助感
  • 疲倦感:包括身體與精神上的雙重壓力。
  • 憤怒:有時候哀傷、焦慮、疲倦感或是更大的壓力來時,家屬會用憤怒來表達他的情緒-這是正常的。
癌症的死亡是一種慢性的死亡過程,是有預警的死亡。家屬較有時間適應分離的事實,與病人的溝通要把握病人還有體力以及意識尚清之時。(也適用於我們自己醫護人員)
大部份的癌末病人在病情變化時會發展出死亡的自我覺知,會很清楚的作出交代或表白。家屬不必急於封住病人的口;不要急於轉移話題;或過早的安慰;或給予不切實際的希望。其實,只要病人想說,宜傾聽病人的想法和擔心。不要擔心病人交代後會失去求生意志,讓他說出交代後,病人反而可以迎向後續的治療,畢竟,人對死亡的接納以及對命運的討價還價不斷抗爭的心態經常是同時並存的。(也適用於我們自己醫護人員)

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