緩和醫學中心
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便秘護理指導
By 8C病房 | May, 2024
病人因疾病或治療因素造成便秘，甚至引起多種不適感受，糞便會儲留在腸道中，導致糞便乾、硬，以致排便困難與費力。陪伴病人面對困難，有效地處理和預防便秘，能夠顯著改善這些症狀，幫助他們舒緩不適。
發生原因
- 腸道或腹部腫瘤壓迫造成腸阻塞。
- 放射線治療、化學藥劑或止痛藥物。
- 飲食中纖維質、水分攝取不足。
- 虛弱、活動力下降、缺乏適度的運動。
- 高血鈣症。
處理方法
- 在病情許可狀況下增加水分的攝取，包括湯、水、果汁，一天約1500∼2000c.c。
- 在病情許可下攝取富含纖維質的食物，如：水果、蔬菜、高纖牛奶、膳食纖維等食物。
- 在能力可及的範圍內多做運動，如下床散步、躺在床上做抬腿或抬臀運動，都可以幫助腸蠕動。
- 腹部按摩可增加腸蠕動，步驟如下：
- 手握拳，手掌面朝下。
- 採ㄇ字型由右下腹往上做環型按摩，下壓深度約4.5公分。
- 每次約做15～20分鐘。
- 每天固定同一時間進行，早餐飯後30分鐘執行效果最好。
- 使用嗎啡類藥物或體力虛弱的病人，需照醫囑定時服用促進排便的藥物，使糞便軟化及排出。
- 養成至少三天排便一次的習慣，若三天未解便時依醫囑：
- 如果發現肛門口內有硬便解不出來，可戴拋棄式手套，食指塗上潤滑劑，先以環型緩慢擴張肛門、輕柔的將硬便挖出後再灌腸或塞藥。
- 可用甘油球灌腸，灌腸時讓病人左側臥，盡量將藥劑忍住，5分鐘後再解便。
- 臥床的病人可以包尿布或在床上使用便盆。
- 使用肛門塞劑時，前端先用乳液或清水潤滑，沿著腸壁邊輕輕推入一個手指頭長，經過2∼3小時後就會有便意感。
- 若多天未進食或無法進食，大便會變少，則不一定要三天就處理。
- 便秘穴位按摩
- 仰臥放鬆，自然呼吸，先在腹部以神闕（肚臍）為中心，單手順時針、逆時針各按摩50次。
- 雙手中指以較強手法按摩天樞穴，位於肚臍左右側約2吋處（3指指幅寬），採順時針、逆時針各按摩50次。
- 左手指點壓天樞穴1分鐘左右，直到有明顯酸脹感，然後屏氣增加腹壓即可排便。
- 可按壓足三里，讓病人採仰臥姿勢，而治癒者兩手分別指壓左右脛骨外側，髕骨下方約三個指幅處。
- 注意事項：協助腹部按摩及灌腸前，請先由專業團隊評估是否有腹腔腸道疾病等相關禁忌，避免造成傷害。
抬臀運動
床上做抬腿
腹部按摩，採ㄇ字型
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