緩和醫學中心

衛教單張編號:A9310009
 
口腔護理指導
By 血液腫瘤科、8C病房、緩和醫學中心 | April, 2021

末期病人由於疾病進展、治療因素或癌細胞的侵犯等,導致病人發生口臭、口腔炎、潰瘍、感染、口乾等口腔合併症。正確執行口腔護理,可緩解病人之口腔合併症並維持口腔清潔、衛生、舒適。
一般口腔護理
  • 刷牙為最佳口腔護理方式,病人應於三餐飯後及睡前使用兒童軟毛牙刷,若病人體力較差,則至少於早晚刷牙、三餐後漱口。
  • 刷牙前必須先用手電筒仔細檢查口腔是否有破損、乾燥、舌苔、白色斑點、痰垢等。
  • 使用海綿牙刷或兒童軟毛牙刷沾漱口液或綠茶水清潔病人的牙齒與舌頭,由右上頰側開始,刷毛與齒面45度,涵蓋牙齦2顆牙齒來回刷10下。
  • 刷洗口腔後,讓病人口含漱口液漱口。
  • 若病人有假牙,應將假牙取下用冷水、軟毛牙刷刷洗,口腔亦應清潔後漱口,假牙不用時需浸泡在冷水中。
特殊口腔護理
  • 口乾
    • 常漱口可滋潤口腔,或使用噴水器噴灑開水或綠茶水於口腔內。
    • 可進食刺激口水或滋潤口腔的食物,如:淡檸檬汁、無糖口香糖、陳皮、話梅、果汁冰或口含維他命C片等。
    • 使用合成人工唾液、含碎冰塊或使用口腔凝膠。
    • 嘴唇塗抹護脣膏以防止乾裂。
    • 意識不清且張口呼吸的病人可使用生理食鹽水濕紗覆蓋病人嘴巴,以增加黏膜濕潤度。
  • 口臭
    • 將口腔清潔乾淨(刷牙)。
    • 使用綠茶水漱口可去除異味。
    • 若有腸胃道出血者盡量止血。
  • 口腔黏膜炎
    • 在三餐後及睡前的一般口腔護理時,使用生理食鹽水漱口有助於肉芽組織的生成、促進傷口癒合、改善牙齦炎及口臭。
    • 食物不可過熱,避免酸性或刺激性食物。
    • 可進食冰淇淋、布丁、愛玉等軟質食物。
  • 口腔潰瘍
    • 避免食用酸味強或粗糙生硬的食物。
    • 飲用優酪乳可減少潰瘍處的刺激。
    • 可用開水沖泡薄荷葉與枸杞,放涼後漱口,有止痛作用。
    • 可請醫師開立藥膏使用,或自費購買Xylocaine漱口,或塗抹Xylocaine jelly以減輕疼痛感,飯前忌用,防誤嚥性問題。
    • 不可使用寶馬生漱口水,視需要照會營養師。
  • 口腔念珠菌感染
    指病人口腔黏膜或舌頭出現白斑、口腔黏膜乾燥發紅、疼痛。
    ※給予一般口腔護理後,依照醫囑給予Mycostatin藥水含服,口含5~8分鐘後再吞下。
  • 虛弱、無法張口或口腔腫瘤病人
    可一邊使用空針接上20號靜脈留置軟針吸取漱口液或綠茶水沖洗口腔,一邊用抽痰管或吸唾器吸取沖洗後的漱口液。
  • 舌苔
    • 軟化舌苔:先軟化舌苔
      • 新鮮鳳梨片:含有蛋白質分解酵素,可切小片冰凍後口含。
      • 發泡性Vitamin C 放於舌上溶化。
      • 蘇打粉加溫水∼1茶匙蘇打粉加20ml溫水,清洗後需用清水洗淨蘇打水。
    • 刮除舌苔:以刮舌苔器、紗布或口腔海綿棒。

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