緩和醫學中心
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食慾不振護理指導
By 8C病房 | May, 2024
對末期病人而言，食慾不振、體重下降是疾病的自然過程，過多的營養並不能改善病人的身體狀況，反而可能造成病人的負擔。營養補給的目標是以病人的需求為中心，讓病人享受用餐的樂趣，增加病人的舒適。因此首先要評估造成病人食慾不振的原因，針對問題來處理。
發生原因
導致病人食慾不振的原因很多，包括：腫瘤本身的因素、胃排空能力降低、便秘、嘔吐、黏膜潰瘍、吞嚥困難、憂鬱、味覺異常、食慾減退、口乾等。
處理方法
- 選擇病人喜歡吃的食物，烹調成容易消化、具備色、香、味的佳餚，引發病人的食慾。
- 允許病人按照自己的感覺和喜好進食，不要勉強病人吃得和一般人一樣多。
- 少量多餐，用較小而可愛的食器裝食物，讓病人可以吃完，增加病人的成就感。
- 進食中勿過度喝湯水、飲料，以免過速飽足，而減少食物的攝取量。
- 避免太熱、太油膩、羶腥味道太濃或辛辣刺激飲食。
- 口渴時，可用果汁或含糖飲料代替開水，提高熱量的攝取。
- 可於餐前一小時做半小時輕度運動來刺激食慾。
- 鼓勵與家人一同進餐，在愉快氣氛中享用餐點，儘可能保持心情愉快，以緩和情緒低落所造成的食慾不振。
- 依進食能力與消化功能，來選擇飲食的質地或供應方式，如：流質及半流質飲食。
- 有時病人會說很想吃某種東西，但是在您辛苦準備後只吃了一點點，請不要責怪他，有您的心意，他已經覺得很滿足了。
飲食烹調指引
- 可攝取高熱量、易吞嚥的點心如：奶昔、布丁、冰淇淋等食物，來提高攝取量。
- 增加額外熱量攝取的技巧，例如：在烹調食物時添加奶油或起士於食物中，用肉湯取代白開水煮湯、粥或麵。
- 食物可從富含高蛋白的瘦肉、牛奶、黃豆製品、蛋類食物來適量補充。
- 應適量攝取新鮮蔬菜、水果和果汁，來提供維生素、礦物質和所需的纖維。
- 容易疲倦者，在精神好時進食，每天的早餐是最好的時機。
- 若味覺改變，可將生肉先浸泡果汁、酒、糖或醬油再烹飪可減少苦味，熱食待近室溫時食用較佳。另可喝味道較重的飲料，如：果汁、檸檬汁等。
- 口乾舌燥不想進食者，可喝微酸的飲料或果汁，如：鳳梨、檸檬汁（加冰塊尤佳）或嚼口香糖、含小冰塊可刺激唾液分泌，減少口乾的感覺。
- 若口腔或喉嚨內有潰瘍疼痛，食用軟、冷、濕的食物，如：優格、奶昔、冰淇淋，冰的 飲料，避免吃熱的食物、飲料、湯以減少疼痛。
- 若出現噁心、嘔吐，可採較清淡的餐食如：優格、果汁，口含小冰塊減少噁心感。
愛的小叮嚀
當病人疾病進展到吞嚥困難、無法自行進食時，若家人仍勉強餵食會讓食物流入肺部，造成吸入性肺炎增加病人的痛苦，胃口漸漸改變是疾病自然的過程，過多的食物反而造成病人腸胃道的負擔。點滴的補充對營養的提供很有限，反而可能引起呼吸道分泌物增加或水腫與腹水發生的機會造成病人不適。其實此時病人最需要的是尊重與陪伴，減少臨終過程的不適，如口乾時以滴管或針筒給予少量的水分，使用護脣膏避免嘴唇乾裂，及使用苦茶油或橄欖油塗抹全口腔，以增加病人的舒適。
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