緩和醫學中心
| 衛教單張編號：A9310006 | |
噁心嘔吐護理指導
By 8C病房 | May, 2024
發生原因
- 生理因素：口腔衛生差、慢性咳嗽、胃潰瘍、疼痛、便秘、腸阻塞、腦部轉移、感染、尿毒症、電解質不平衡（低血鈉、高血鉀）等。
- 治療副作用：如化學治療、放射治療、放置鼻胃管、藥物。
- 心理因素：恐懼、焦慮、特殊的氣味等。
處理方法
- 評估嘔吐物的顏色、味道、性質、量（黑色或紅色：可能有腸胃道出血情形；黃綠色：腸胃道阻塞）。
- 若病人意識不清，發生嘔吐時，立即協助病人頭轉向一側或採側臥以避免嗆到。
- 若病人嘔吐出大量鮮血或黑褐色液體，請通知醫護人員做進一步處理。
- 嘔吐結束後協助病人漱口；如果衣服、床單有噴濺到嘔吐物，需立刻更換；保持室內空氣流通，減少空氣鬱積的嘔吐異味，環境使用病人喜歡的清新劑或精油，以避免因嘔吐後的異味而引發下一次的嘔吐。
- 依醫囑暫停進食：若因腸胃道出血或阻塞症狀時（如：一吃就吐），可能需休息幾餐，等發炎狀況減緩後再進食。
- 保持大便的通暢：若是病人多天未大便，可戴拋棄式手套，食指塗抹凡士林或嬰兒油潤滑，放入病人肛門內，將糞塊挖出，以幫助病人排便，減輕腹脹感。
- 少量多餐進食，避免太甜、太油的食物。
- 清淡飲食：冰冷甜度不高或稀釋過的飲料，如湯品飲料。
- 飯後30分內採坐姿休息，若立刻平躺，容易引發食物自胃逆流到食道而引發噁心。
- 協助轉移病人注意力，如聽音樂、看電視、聊天等，並透過陪伴關懷，避免病人將焦點放在噁心不適上。
- 使用口含劑，如檸檬糖、喉糖、八仙果、蜜餞或碎冰塊，可降低噁心感。
- 少量多餐，避免空腹或腹脹。
- 起床前後及運動前可吃些乾糧，如吐司餅乾，以減少刺激嘔吐。
- 加強口腔護理，選用病人喜愛的口腔清潔濟，平時可口含檸檬片茶水及薑片。
- 芳香療法：用嗅聞精油方式來降低噁心感，如薰衣草檸檬薄荷。
- 按壓足三里及內關穴可緩解噁心嘔吐的情況。
- 進行穴位按摩時機：
- 化學治療前30分鐘。
- 每日3～5次，每次按摩3～5分鐘。
- 洗澡前及飯後30～40分避免穴位按摩。
- 按摩步驟：
採舒適臥位，可採正坐或仰臥姿勢、並適當的支托。 - 取穴方法：
- 足三里：兩手分別指壓左右脛骨外側，矉骨下方約三個指幅處。
- 內關穴：腕橫紋以上三指幅兩筋間。
- 按摩方式
- 使用拇指指腹按摩，一邊按摩一邊作深呼吸，可配合使用乳液、精油（佛手柑、野薑花、紫丁香）進行按摩。
- 按壓力道由輕到重，覺得酸、沉為止，酸脹即可；力道過重屬於瀉法反而不適合。
- 可雙側肢體輪替按摩。
- 注意事項
- 穴位按摩過程若有任何不適，先暫停待症狀緩解再繼續執行。
- 穴位按摩過程仍嚴重噁心嘔吐，須告知護理人員報告醫師進行症狀處理。
常見止吐飲品
| 生薑川椒飲 |
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| 原料 鮮生薑10克，川椒粉3克，陳皮6克，紅糖10克。 做法 先將鮮生薑、陳皮混合洗淨後曬乾後切成片或切碎將川椒粉同放入悶燒鍋後加水適量，拌勻，浸泡片刻，中火煎煮20分鐘後放入紅糖，待溶化後取汁。 吃法 早晚2次溫服。 |
| 橘皮烏梅飲品 |
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| 原料 烏梅10克、橘皮10克。 做法 烏梅及橘皮加入開水沖泡， 加蓋悶15分鐘，即可飲用。 |
| 陳皮山渣飲品 |
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| 原料 陳皮、山楂、糖。 做法 將陳皮、山楂洗淨後，放熱水中煮10分，放入適量糖煮一分鐘。 |
| 糖醋薑 |
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| 原料 嫩薑約300克、米醋或穀物、醋500c. c.、白砂糖500克、鹽3大匙。 做法 嫩薑洗淨後切薄片後鍋裏燒開水放入鹽巴，薑放入稍微燙2～3秒即可起鍋，瀝乾水分後醋加糖（糖：醋：水＝1：1：1）煮開放涼，嫩薑放入瓶中，加入糖醋汁就完成。 |
噁心嘔吐是末期病人常見且令人不適的症狀，透過正確的觀察、記錄及多方面的協助，可以有效緩解病人的不適感。鼓勵與醫護人員保持密切溝通，共同為病人提供最佳的照顧。
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