精神醫學部(科)
| 衛教單張編號：A7790110 | |
思覺失調症
By 精神醫學部 | May, 2024
何謂思覺失調症
是一種思考、情緒、行為會有不符合現實的想法已影響生活功能，如自我照顧、人際關係、壓力的因應、工作及社交等。目前醫學對造成思覺失調症可能原因至今仍未明。原因以遺傳因素居多，其他如：腦內傳遞物質失去平衡、生活事件及壓力、懷孕、生產、病毒感染或因免疫系統改變等都有可能是疾病的誘發因素。
思覺失調症的症狀表現
| 症狀 | 症狀說明 |
|---|---|
| 幻覺 | 是一種知覺障礙，有視、聽、嗅、味、觸幻覺等，以聽幻覺最常見，多以聽到令人產生不愉快的聲音居多。 |
| 妄想 | 是一種錯誤且非事實的想法，雖然經過不斷的解釋或事實來證明，仍無法改變想法 (如：認為旁人要害他的被害妄想、認為旁人的一言一行都跟他有關的關係妄想、認為自己具有特殊的能力的誇大妄想..等)。 |
| 思考流程障礙 | 如：胡言亂語、答非所問、自言自語、自創新字…等。 |
| 人際關係 | 懶散、退縮、喜歡生活在自己的世界裡…等。。 |
| 情感冷漠 | 對生活事件缺乏明顯喜、怒、哀、樂的表達…等。 |
| 暴力或自殺 | 嚴重時會出現攻擊、破壞、自傷或自殺等行為…等。 |
| 日常生活功能退化 | 不會打理自己或無法獨立完成沐浴…等。 |
如何治療思覺失調症
治療方法包括：藥物治療、家庭治療、心理治療、職能治療、環境治療等。急性期通常以藥物治療為主，並配合其他治療法。慢性期則以精神復健，強調技能訓練與再教育為主，但藥物仍需持續規則服用。若針對缺乏病識感、服藥依從度不佳的病人，目前有長效針劑可供選擇，可有效預防復發。
思覺失調症的預後
病人依醫師指示返診追蹤及規則服藥，大致預後狀況都不錯，至少可維持生活功能，有3成的病人可恢復正常工作。
居家注意事項
日常生活注意事項
- 由於飲食不正常、活動量少與服用抗精神藥物等原因，故常有便秘或排尿困難的情形，應每天安排固定時間上廁所，訓練並養成排泄習慣。
- 當病人食慾欠佳時，可提供高熱量、易消化或實體小的食物，或採流質、軟性的食物。
飲食注意事項
- 發當發現病人拒絕進食時，可先了解其不肯進食的原因，若病人因被害感拒絕進食時，可使用包裝完整或罐裝原封食物，讓病人自行開罐進食，或可先試吃一口給病人看，或可帶病人至廚房或餐廳，允許病人自行選擇食物。
- 當病人食慾欠佳時，可提供高熱量、易消化或實體小的食物或採流質、軟性的食物。
- 抗精神病藥物可能造成吞嚥困難、口水分泌增多等副作用，必要時可與醫師討論進行藥物調整，以避免嗆咳而造成吸入性肺炎。
活動∕運動
病人往往極其被動且活動量少，如：終日退縮不動、臥床，以致於影響排泄、睡眠。故可鼓勵做適當的活動，如散步、健身操、慢跑等，以促進腸胃蠕動，並間接增加夜間睡眠量。
特殊注意事項
- 當病人具攻擊或破壞性行為，應保持鎮靜的態度，與病人保持安全距離，並將危險物品移開至病人所在的環境。
- 當病人受聽幻覺干擾時，不要與之爭辯，更不可責罵，應儘量讓病人說出對聽幻覺的感受，並鼓勵轉移注意力，如聽音樂、看電視…等。
復發的徵象及處置方式
- 思覺失調症是一種會反覆復發的疾病，病人及陪伴者應學習觀察復發的徵象，及早處理可減少不必要的住院。
- 復發的徵象如：緊張、焦慮、食量改變、注意力無法集中、睡眠困擾、情緒起伏大、行為異於平常、不合理的談論、固執、聽到聲音或看到事物（聽幻覺、視幻覺）、常覺得被嘲笑被討論…等。
- 若出現上述情形，可檢查有無按照醫囑服藥或挑藥吃的情形，並讓病人儘速規則服藥，必要時可電話諮詢醫護人員若症狀嚴重或情況緊急，需儘速送醫處理。
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