兒科部
| 衛教單張編號：A7710103 | |
緊急救護中早產兒可能面臨的病況
By 加護醫學部、兒科加護病房 | January, 2021
當一個嬌小脆弱的新生嬰兒因早產或體重不足，住入新生兒加護病房時，父母親焦慮和惶恐不安是可想而知的。醫療雖然進步，醫療團隊雖可運用精密的儀器和設備，及先進的藥物，竭盡所能地予以救治，但由於早產嬰兒先天不足、體質嬌弱，有時某些病況是難以避免的。家屬需事先有所瞭解，才不致於造成意外的驚慌，或心理上難以承受的衝擊。目前已有早產兒基金會提供詳盡完整的資料以供查閱。然而家屬在忙亂中，經常無法靜下心來從容地去了解其中內容。為便於快速瀏覽參考，現將常易出現的病況簡述於下：
呼吸窘迫與慢性肺疾病
早產兒因肺部不夠成熟，出生後易有呼吸困難現象，需依賴呼吸器、氧氣罩、氣管插管…等呼吸治療和處置才能維持生命。部份可能演變成慢性肺疾病，需要較長時間療養。
腦部出血
早產兒的腦部發育尚未完全，結構脆弱，有時會有腦部出血現象。輕度的腦部出血並無大礙，重度的則可能造成嬰兒的死亡，或留下神經功能不良的後遺症。
呼吸暫停
多因早產兒腦部呼吸中樞仍未成熟所造成。因此，這種情形會隨著嬰兒成長逐漸改善。但部分早產兒的呼吸暫停，是因其他病症而併發出現的症狀，必需追查病因，對症治療。
感染
早產兒的抵抗力和免疫力均差，容易受到病毒和細菌的侵襲，雖然多數可被有效地治療控制。然而也有部分感染，因病原體的毒性較強，或嬰兒過於衰弱，可能治療無法順利成功，而導致併發症或死亡。
黃疸
早產兒的許多病況都可能促使黃疸變得嚴重和持續較久。因溶血、感染或其他疾病引起黃疸，更有可能傷害到腦部組織。如黃疸現象較為明顯或轉變嚴重的趨勢時，需給予照光或換血治療。
貧血
早產兒體重不足，血量本就有限，許多病症也都可能加重貧血的程度。加上病症嚴重的嬰兒常需抽血檢驗，對每公斤僅有80毫升血量的新生兒而言，輸血以改善貧血現象，是不得不面對的問題。
存在開放性動脈導管
即嬰兒的主動脈與肺動脈間部，應只有在胎兒期存在的導管，於出生後未能關閉。嚴重時可能導致心臟衰竭或肺功能惡化，需使用藥物或手術使導管關閉。
壞死性腸炎
為突發性的腸道疾病，與嬰兒的早產和不成熟有關。即使是病況已穩定的嬰兒也有可能產生，部份需要手術治療，否則有面臨死亡的威脅。
早產兒視網膜病變
是會導致視力受損的併發症。愈是早產，體重愈輕，病況愈嚴重的嬰兒，發生率就愈高。成因是由於早產兒視網膜發育尚未成熟，容易發生異常的細胞和組織生長及傷害所致。
其他
一般新生兒可見的病症也有可能發生於早產兒，如腦膜炎、肺炎、泌尿道炎和腸炎等。
以上病況雖有可能出現，但現代醫學日益進步，治療方法也更改善，大部分的病嬰不致於要面對上述全部的病況，而且每個嬰兒都有其特殊的個別差異，每種病況也有輕重緩急之分。家屬如有任何問題或疑惑時，應主動地請教醫生。經由說明和討論，除了可以減輕不必要的焦慮外，更能加強父母親對嬰兒救治的參與感，有助於親子之間情感的培養，也讓治療能夠順利成功的機會更為增加。
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