兒科部
| 衛教單張編號：A7710002 | |
住院常見照護須知
By 5B、兒科部 | March, 2024
發燒處理
- 當腋溫達37℃；口溫達37.5℃；肛溫達38℃以上時，稱之為發燒（正常溫度標準會隨測量工具及廠牌不同而異，請參考使用廠牌建議之溫度）。
- 依醫師指示使用退燒藥物，使用後約30分鐘開始發揮藥效，應宜每30∼60分鐘測量體溫，直到恢復正常（36∼37.5℃）。
- 可依病童四肢末梢溫度、寒顫情形，評估給予冰枕、溫水拭浴、增減衣物被蓋、多喝溫開水等方式，以使體溫下降。
住院期間靜脈注射照護及輸液幫浦使用注意事項
- 隨時觀察靜脈注射部位皮膚狀況，若注射部位出現疼痛、發紅、腫脹、潮濕，輸液幫浦警報聲響或病童需更衣時，請通知護理人員處理。
- 不可自行調整點滴速率或輸液幫浦之按鈕；輸液幫浦於病房內請保持蓄電狀態。
拍痰技巧及蒸氣吸入使用須知
- 餐前1小時或餐後1.5–2小時開始執行，以避免因拍痰劇烈咳嗽導致嘔吐。
- 將蒸氣藥物對準病童口鼻處，可採坐姿或慢慢深呼吸效果較佳，用物使用後清洗晾乾。
- 蒸氣使用後拍痰，手掌拱屈呈杯狀，前胸、腋下背部及每個部位扣擊1~2分鐘，每分鐘約120~180下。
- 避免直接扣擊於脊椎骨、骨凸處、腎臟處。
- 過程中有咳嗽為正常現象，咳嗽劇烈時可暫緩休息後再執行；若口鼻處膚色發紫或嘔吐應停止拍痰、檢視及清除口鼻分泌物，且立即告知護理人員，待其呼吸平穩後再繼續執行。
氧氣帳使用注意事項
- 嚴禁煙、火、電器用品及易燃物品，如毛線衣、毛毯易產生靜電導致起火。
- 勿頻繁進出氧氣帳，以避免氧氣流失；氧氣供應流量依醫師指示，勿自行調整流量。
- 氧氣帳內太悶或發現任何異常，立即告知護理人員處理。
飲食及口腔照護
- 軟涼飲食：冰淇淋、涼牛奶、冷開水或布丁等，低溫對黏膜有局部麻醉作用，可利於吞食。
- 清淡飲食：米湯、稀飯、白饅頭；以配方奶為主食的病童，可由半奶→2/3奶→全奶。
- 高蛋白飲食（蛋、豆、魚肉及奶類）、補充維他命C（蔬菜、水果）：可促進傷口復原。
- 口腔清潔：進食後以軟毛牙刷或紗布清潔口腔，有助於肉芽組織的生成，可改善口腔異味。
身體清潔照護
- 至少每2小時更換尿布，避免尿液或糞便留置時間過長孳長細菌或臀部發紅。
- 清洗臀部以清水為主，減少使用含有香精、酒精的溼紙巾；女童清洗會陰部時，應由尿道口往肛門（由前往後）擦，不可來回擦拭。
- 沐浴以淋浴為主，避免盆浴；男童沐浴時可將包皮輕輕往下推，清洗龜頭處。
- 可塗抹薄薄一層凡士林於肛門口周圍，減少皮膚與糞便直接接觸。
皮膚照護
- 紅疹照護注意事項：減少陽光曝曬、穿著透氣、寬鬆的衣褲；可依醫師指示局部冷敷，以促進血管收縮，降低搔癢感與發紅程度；並修短指甲避免抓癢時導致損傷。
- 腫脹處理：依醫師指示冰敷（可減輕疼痛）或抬高患肢（減輕腫脹）。
- 傷口換藥流程及注意事項：
- 換藥前、後洗手；當敷料移除時，發現敷料黏在傷口上，可以生理食鹽水沾濕後再移除敷料。
- 觀察傷口異常之變化：紅、腫、熱、痛、分泌物或異味。
- 用生理食鹽水，以圖一、圖二無菌方式清潔傷口。
- 若出現感染徵象，如：分泌物、化膿等情形，須於清潔傷口後使用優碘消毒，範圍需大於敷料覆蓋範圍，待其乾燥再用生理食鹽水清潔，傷口視需要以無菌敷料覆蓋。
- 當傷口滲濕大於紗布50％或沾到大小便時須更換。
圖一、線狀傷口
圖二、非線性傷口
在不影響醫療處置與病人安全情況下，可依據個人宗教信仰為病童配戴平安符或床頭擺放神像照片，以促進心靈安適。
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