胸腔內科

衛教單張編號:57370110
 
肺癌標靶藥物的副作用
By 胸腔內科 | June, 2015

目前衛生福利部健保核可肺癌標靶藥物有三種: (1)Gefitinib(Iressa,艾瑞莎)及(2)Erlotinib(Tarceva,得舒緩)是上市已較久的兩種肺癌標靶藥物;(3)Afatinib(妥復克)從103年5月1日起納入健保給付,是第三種新的口服標靶藥物。
口服標靶治療可為病人帶來許多優點不論是生活品質、治療效果與方便性都比傳統化療相對提高,但有些副作用仍須注意。常見的不適症狀包括皮疹、甲溝炎、另外較少見的為腸胃不適、腹瀉,較嚴重但少見的為間質性肺炎,皮疹發生率因人而異可達6~7成,尤其在治療開始後1~2個星期即可出現,有些人則較晚發生或持續時間較久。若治療停止或劑量調整,皮疹可以消退或緩解,但偶而也會發現自發地消失。從接受標靶治療肺癌病人研究中發現,皮疹出現與嚴重度和病人對於藥物的反應有某種程度之相互關係,也就是說皮疹出現越多,有些報告指出病人對於藥物的反應也較好。
第一代標靶Gefitinib(Iressa,艾瑞莎)及Erlotinib(Tarceva,得舒緩)常見的治療副作用為皮膚疹及甲溝炎。
照護方式為:
  • 建議溫水洗臉,且避免過度搓洗。選擇使用溫和不刺激的清潔用品,若有化妝需要,建議使用皮膚科醫師核准使用的粉底霜。
  • 注意防曬,避免出現症狀的皮膚部位直接陽光曝曬。
  • 使用保濕成份乳液。
  • 若皮膚出現搔癢,可使用抗組織胺藥物減輕不適。
  • 若出現皮疹可使用微量的外用類固醇約1~2週,但若出現感染時,可能需加入抗生素藥膏並應向皮膚科醫師求助,並告知目前正使用之標靶藥物。
  • 若嚴重到出現甲溝炎,另外建議穿上棉質手套或棉襪、在患處置軟墊,並避免穿上太緊的鞋子,同時也應使用局部抗生素或抗黴菌藥物軟膏,嚴重者可加入外用類固醇製劑。
  • 不要接觸刺激性化學物質或過敏原。
  • 可擦用護手霜、加戴棉質手套;需碰水做事時,加戴塑膠手套。
  • 出現神經痛或感覺異常(麻木、刺痛、燒灼感)…等末梢神經症狀,使用維持神經功能與修復的營養素(如:維生素 B等)。
Afatinib(Giotrif妥復克)除了皮膚的副作用外,比較明顯的是腸胃不適及腹瀉的問題,如腹瀉(95%)、類似痤瘡的皮疹(89%)、皮膚乾燥(29%)、皮膚搔癢、口腔黏膜破損(75%)、甲溝炎、食慾下降、間質性肺炎、角膜炎和肝毒性。若副作用嚴重時須及早回診並反映給主治醫師了解情形。
Afatinib,建議於餐前至少一小時或餐後至少兩小時為最佳服藥時間,當你服用 GIOTRIF(afatinib)妥復克,應該避免過度暴露在陽光之下。因為GIOTRIF(afatinib)妥復克會使得皮膚對於日光照射更為敏感,可能引發或惡化皮疹痤瘡。如果服用GIOTRIF(afatinib)妥復克而必須暴露在陽光之下,必須同時使用防曬霜、戴帽子或者著防曬衣服來保護皮膚。
腹瀉照護方式:
  • 少量多餐,採取清淡低纖的飲食
  • 攝取足夠營養與水分。
  • 烹調餐點時避免油炸、油膩、辛辣的食物,以免刺激腸胃蠕動加重腹瀉症狀。
  • 腹瀉會讓體內的鈉、鉀離子流失可補充高鈉與高鉀的食物,如:香蕉、楊桃、葡萄汁和柳橙汁等,但直接補充鉀離子製劑應先經醫師診視評估或抽血檢查後才宜使用。

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