腎臟科
| 衛教單張編號：57340022 | |
腹膜炎防範與因應注意事項
By 腎臟科、護理部 | July, 2026
細菌侵入到腹膜腔內導致的感染，在醫學上就稱為「腹膜炎」。腹膜炎不僅會嚴重影響脫水效果，造成全身水腫、腹膜沾黏與組織纖維化，進而導致腹膜過濾功能永久不足；嚴重者甚至必須拔除腹膜透析導管，導致病人可能無法再進行腹膜透析治療。因此，深入了解其病因、臨床症狀與處理流程是居家照護的重中之重。
一、 腹膜炎之四大常見發生原因
| 感染途徑來源分類 | 居家照護隱患與臨床具體誘因說明 |
|---|---|
| 換液操作污染 | 居家進行腹膜透析換液時操作不慎造成污染。例如：透析藥水袋本身已破損而未察覺、換液前沒有徹底洗淨雙手、未嚴格配戴口罩、換液環境沒有關閉門窗及空氣調節系統（如冷氣、電風扇）、換液時輸液管接頭遭受外界污染、導管外壁破裂或接頭出現鬆脫等。 |
| 導管出口感染 | 病人的腹膜透析導管出口處（Exit site）或皮下隧道（Tunnel）發生嚴重感染，細菌未及時控制而沿著導管外壁向內漫延，最終侵入腹膜腔引發全面性感染。 |
| 腸道或腹腔內感染 | 病人本身的腸道或腹部器官內發生病變感染所衍生。例如：患有胰臟炎、膽囊炎、盲腸炎，或者是長期便秘導致腸道細菌穿透骨盆腔、以及急性腹瀉造成腸道菌群移位。 |
| 侵入性醫學檢查 | 病人接受了特定侵入性檢查或治療而無意間引入細菌。例如：大腸鏡檢查、胃鏡活檢、拔牙等牙科手術、子宮頸抹片檢查，或者是裝置子宮內避孕器等處置。 |
二、 腹膜炎之兩大核心臨床症狀
｜引流藥水混濁（確定診斷之核心依據）
當透析換液完畢或引流液排出時，若發現原本澄清透明的引流液變得混濁（無法清晰透視後方字體），即可初步確定診斷為腹膜炎，必須第一時間安排檢體送驗。
｜急性腹痛和發燒（不一定同時發生）
病人常會突然出現持續性的腹部劇烈疼痛、壓痛、甚至伴隨畏寒、發燒等全身性發炎反應。請注意，腹痛與發燒在臨床上「不一定」會同時伴隨發生，只要出現其中一項異常就應提高警覺。
三、 臨床醫療處置與因應流程規範
【住院與居家治療】
確診腹膜炎後，醫療團隊會依照醫囑安排居家或住院治療，接受密集的透析液內抗生素注射、口服或靜脈抗生素治療；遵照醫囑安排透析液送檢及進行抗生素療程治療，切勿自行停藥以免復發。
【上班時間因應處理】
若在週一至週五的白天上班時間（08:00 - 17:00）發現異常症狀，請立刻撥打諮詢專線或直接前來「腹膜透析室」尋求專任護理師檢視與採檢。
非上班時間之緊急就醫與物品備妥叮嚀：
若在夜間、週末或國定例假日等「非上班時間」懷疑發生腹膜炎，千萬勿拖延，必須立即前往「急診室」掛號就醫！出門時請務必備妥並攜帶以下就醫隨身重要物品：
- 剛引流出的【混濁引流液藥水袋】（供採樣培養）
- 健保卡
- 新鮮透析液適量
- 專用小白帽數個
- 醫療口罩
- 居家乾洗手液
早期發現、即時給予抗生素，是保護腹膜功能、避免拔管的唯一關鍵！
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