神經內科

衛教單張編號:A7330102
 
顏面神經麻痺
By 神經內科 | May, 2019

突然發生「臉歪嘴斜」的病人,常常慌慌張張趕到醫院急診,因為擔心自己中風了。和一般中風不同的是,顏面神經麻痺只影響臉部的肌肉運動,通常病人手腳靈活,行動自如。雖然症狀來的很快,但並不是腦血管疾病所造成,所以不是急症。
造成顏面神經急性發炎而 導致臉部肌肉麻痹的原因很多,其中最常見的是「貝爾氏麻痺」或稱為「特發性顏面神經麻痺」。貝爾氏麻痺相當常見,估計每年每十萬人中,約有13至14個病例,任何年齡、種族、性別都可能發生,但有懷孕婦女及糖尿病人者發生的機會比較高。發病的頭幾天進展很快,通常在兩天內麻痺的程度會達到最嚴重。有些病人在耳朵後面的頭頸部區會有微痛不舒服的感覺,而雖然單邊的肌肉無力稍感僵硬,但是對一般冷熱痛處等感覺都是正常的。因為眼瞼無法閉合,以及淚腺的分泌受到影響,也會出現眼睛乾澀或流眼淚的症狀。有時病人會發覺同側耳朵有聲響過大或舌尖味覺減低的現象。這些都是因為顏面神經所支配的功能受到影響所致。
目前顏面神經麻痺的病因仍不確定,理論之一是「病毒說」。有些病人在發病前,會有類似感冒或其他病毒感染的症狀。雖然有一些血清中病毒抗體的變化,但是很難有直接的證據來證實因果關係。另外一種理論是「自體免疫說」,認為是自體免疫失調引起的。還有一小部份病人可能源自局部血液循環不良、靜脈栓塞等較特殊的原因。
儘管病因不十分清楚,一般顏面神經麻痺的復原率都不錯,大約百分之八十到八十五的病人能完全恢復,其他的病人可能留下一些症狀或後遺症。至於恢復的時間,大部分需要數星期或更久。如果患病後三個月還沒有改善,復原的機會就很低了。雖然有研究指出約7%的病人會來第二次,一般來說顏面神經麻痺是很少復發的。
在急性期,可使用1週的口服類固醇,其他輔助性治療包括使用人工淚液、睡覺時用乾淨紗布蓋住患側眼睛以避免暴露性角炎,物理治療及顏面肌肉運動也有助於預防肌肉萎縮及促進肌力的恢復。根據統計,年紀較大、有高血壓、糖尿病及一開始就完全麻痺的病人,恢復情況比較不理想。在神經復原的過程中如果神經再生路徑出現「搭錯線」的現象,臨床上會出現一些症狀,例如眨眼時嘴角會抽動、微笑時眼睛會閉起來、吃東西口水分泌時會流眼淚。這些後遺症有的會自癒,如果症狀持續則沒有特定有效的治療方法。
總而言之,典型的顏面神經麻痺不是中風,其預後也相當不錯。一旦出現症狀,應儘早到神經科門診接受正確的診斷和治療。

~諮詢電話~
│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉53901、53902
│柳營奇美│電話:(06)622-6999轉77731~77733
│佳里奇美│電話:(06)726-3333轉35590、35591
│奇美醫院│
電話:(06)281-2811轉53901、53902
│柳營奇美│
電話:(06)622-6999轉77731~77733
│佳里奇美│
電話:(06)726-3333轉35590、35591