神經內科
| 衛教單張編號：77330003 | |
腦中風護理指導
By 神經內科 | December, 2022
認識腦中風
供應腦部的動脈發生粥樣硬化，引起血管堵塞、狹窄或破裂，引發身體或思考能力暫時或永久失去功能。
名稱：「腦血管疾病」、「腦血管意外」。
種類：
腦中風危險因子
高血壓
血管壓力過大造成血管破裂出血；高血壓發生腦中風機率為一般人的6倍。
糖尿病
血糖控制不良產生血管病變，引發血栓形成。
高血脂
膽固醇、三酸甘油脂堆積，促進動脈粥狀硬化，誘發栓塞形成。
心臟病
心律不整及心房顫動導致心排出量減少，引發血栓形成。
曾發生過腦中風、短暫性缺血性腦中風。
年齡
男性≧45歲，女性≧55歲，每增加5歲腦中風發生率增加1倍。
抽菸
尼古丁加速血管硬化，引發血管收縮，使血壓上升；吸菸者發生腦中風機率為一般人的1.5倍。
肥胖
身體質量指數BMI≧24，加速動脈硬化家加重心臟負荷；肥胖者發生腦中風機率為一般人的1.8-2.4倍。
酗酒
過量酒精造成高血壓、血液凝血異常、心律不整；酗酒者發生腦中風機率為一般人的1.6倍。
缺乏運動
易引發肥胖、三高、心臟血管疾病；不運動發生腦中風機率為一般人的2.7倍。
紅血球過多症
男性血紅素>16.5g/dl，女性血紅素>16.0g/dl，紅血球過多導致血液黏稠引發栓塞形成。
腦中風症狀
腦中風徵象
「辛辛那提中風指標」FAST：把握黃金搶救時間。
◎以下有任何一項不正常，即有中風的可能性，請立即就醫。
黃金3小時
腦中風發作的3小時內，為治療之黃金時期，當身體有上述之異常時，請撥119，盡速送醫治療。
保健認知
● 健康管理：養成定期量血壓、測血糖及抽血檢驗膽固醇的習慣。
● 按時服藥：依照醫師指示規則服藥，勿自行停藥或增減藥物。
● 正確的飲食習慣：把握少糖、少鹽、少油原則，多攝取蔬菜水果。
● 適當的運動：預防及改善動脈粥狀硬化。
● 禁止菸酒：避免加速血管硬化。
腦中風治療藥物
（一）血栓溶解劑：
rt-PA，通常用於缺血性腦中風發作明確3小時內。
| 針劑類 | rt-PA (Alteplase 針、Actilys 針) 栓體舒注射液 50mg |
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| 外觀 |
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| 服用注意事項 | 此藥物會使病人腦出血的機率大增，故須符合下列標準方可使用：
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（二）血小板凝集抑制劑：
預防腦中風復發。
| 常用藥 | Aspirin (Bokey) 伯基腸溶膠囊 100mg | Aspirin (Aspirin) 阿斯匹林速效錠 100mg | Clopidogrel (Plavix) 保栓通 75mg |
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| 外觀 |
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| 服用 注意事項 |
服藥期間應注意有無皮下出血、牙齦出血、血尿或血便情形。 | ||
（三）新型口服抗凝血劑：
活化抗凝血酶，抑制凝血酶活性，延長血液凝血時間。
| 口服類 | Apixaban (Eliquis) 艾必克寧 5mg | Dabigatran (Pradaxa) 普栓達膠囊 110mg | Dabigatran (Pradaxa) 普栓達膠囊 150mg | Edoxaban (Lixiana) 里先安 60mg | Rivaroxaban (Xarelto) 拜瑞妥 10mg | Rivaroxaban (Xarelto) 拜瑞妥 15mg | Rivaroxaban (Xarelto) 拜瑞妥 20mg |
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| 外觀 |
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| 服用 注意事項 |
避免與某些食物合用：
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（四）血液循環促進劑：
促進腦部血液循環。
| 口服類 | Flunarizine (FluZine) 服腦清 5mg | Ginkgo Biloba Extract Ginkgocentrate 杏銀 9.6mg | Pentoxifylline (Pentop) 循妥斯 400mg | PirACETAm (Syntam) 欣坦膜衣錠 1200mg |
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| 外觀 |
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| 服用 注意事項 |
服用初期，會產生嗜睡現象，服藥後勿從事危險機械操作或開車。 | 輕微腸胃不適、頭痛及過敏現象。 | 眩暈、頭痛、噁心、嘔吐。 | 無。 |
腦中風飲食
醣類
可食：五穀飯、十榖飯、糙米、麥片、麵條、饅頭、穀類麵包。
糙米
饅頭
麵條
全麥
麥片
豆類
※避免：精緻甜點、蔗糖或果糖飲料、糖果或糕餅、罐頭製品。
蛋糕
糕餅
果糖飲料
脂類
可食：植物油。
植物油
※避免：反式脂肪（乳瑪琳、植物酥油）、豬油。
植物酥油
豬油
蛋白質
可食：豆、魚、蛋、肉、乳品。
豬肉
雞肉
豆腐
魚
蛋
牛奶
※避免：膽固醇含量高的食物，如內臟類、蟹黃、蝦卵、魚卵。
豬皮
豬肝
豬胰
豬心
豬腎
紅蟳
纖維素
蔬菜、水果。
小番茄
蘋果
柳丁
花椰菜
高麗菜
紅椒青椒
水份
每日約1500～2000ml。
水
健康的烹調方式
清蒸
例如魚或肉。
蒸魚
蒸魚
蒸肉
水煮
例如青菜或蛋。
菜
菜
蛋
涼拌
南瓜
玉米筍
大頭菜
避免的烹調方式
※避免油煎：例如香腸、肉或魚。
香腸
煎肉
煎魚
※避免油炸：例如臭豆腐、雞腿或薯條。
臭豆腐
炸雞
炸薯條
※避免刺激性食物：例如麻辣火鍋、醃製品(臘肉、臘腸、鹹魚、罐頭)。
麻辣火鍋
臘腸
罐頭
※避免：菸、酒、檳榔。
腦中風復健運動
【主動關節運動】
1.肩關節
病人雙手交握，好手帶壞手往上抬舉。
2.抬臀運動
好腳彎曲，照顧者協助壞腳彎曲，照顧者以手固定壞腳膝蓋及足踝，雙膝併攏，抬臀5秒。
3.翻身訓練
（1）翻向患側：雙手交握，好腳彎曲，雙手擺動後用力往患側翻身。
（2）翻向健側：雙手交握，壞腳彎曲，雙手擺動後用力往健側翻身。
4.下床活動
由健側下床，雙手交握，好腳在壞腳下方，好腳勾住壞腳移往下至床邊，身體向健側方向移動，照顧者扶病人肩膀，協助坐起。照顧者站在患側保護病人，讓病人雙腳著地。
5.床邊活動
（1）雙手交握，好手帶壞手往上抬舉。
（2）將毛巾捲成條狀，放置於桌面上，請病人往前推再往後推。
（3）雙手交握，照顧者站立於病人前方，雙手移動碰觸標的物。
【被動關節運動】
1.肩關節
抬舉：照顧者一手扶住手腕，一手扶住手肘，緩慢往上抬舉。
外展：照顧者一手扶住手腕，一手扶住手肘，往外再往上舉。（手心保持向身體方向）
2.肘關節
彎曲伸直：照顧者一手扶住手腕，一手扶住手肘，將前臂往上臂彎曲後伸直。
3.腕關節
彎曲伸直：照顧者一手扶住手腕，一手扶住手掌心，將手腕往上扳再往下扳。
旋轉：照顧者一手扶住手腕，一手扶住手掌心，將手掌心往頭部轉動再往床面轉動。
4.指關節
彎曲伸直：照顧者將大拇指往內收，再將四指彎曲後，再將手指全部打開伸直，虎口要撐開。
5.髖關節
彎曲伸直：照顧者一手扶住腳踝下方，一手扶住膝窩，將小腿與大腿呈現90 度彎曲後再伸直。
外展：照顧者一手扶住腳踝下方，一手扶住膝窩，將腿向外拉後再收回中線。
內旋外旋：照顧者一手扶住腳踝上方，一手扶住膝蓋上方，將腿往身體中線旋轉後再往外側。
6.膝關節
伸展：照顧者一手扶住腳踝下方，一手固定於膝蓋上方，使膝蓋伸直，將腿往上抬舉。
7.踝關節
足屈背屈：照顧者一手扶住小腿上方，一手前臂緊靠於足底，用前臂力量將足背往身體方向壓，再用手壓足背使足背向下。
腦中風居家照護事項
※預防跌倒：
●室內光線足夠，避免過度陰暗，夜間可使用小夜燈。
●門口不要有門檻。
●浴室加裝扶手、地板裝置止滑墊、使用坐式馬桶。
●穿著包鞋或涼鞋，避免穿著需繫鞋帶的鞋子或拖鞋。
●使用輔具時，須檢測用物是否安全合宜，如：固定桿穩固不易滑動、止滑墊是否有磨損……等。
●著輕便、舒適、保暖、不緊繃衣服為原則。
※床鋪宜軟硬適中，床的高度以兩腳下床時剛好著地為最理想，床旁最好放張床旁椅。
※搬動病人時，應避免拉扯患肢，以免造成脫臼或骨折。
※腦中風後，對於冷、熱、觸、痛感覺較遲鈍或完全麻木，勿自行用冷用熱，以免凍傷或燙傷。
※給予腦中風病友心理支持，避免產生焦慮或憂鬱等情緒反應。
社會福利資源與運用
重大傷病
●急性腦中風病人可享有就醫後30天內重大傷病的優待，由主治醫師開立診斷證明書，載明使用期限。（症狀發生日為計算起始日）
新制身心障礙證明
●申請流程：洽辦單位─戶籍所在地區公所社會（政）課
長期照顧服務申請
●服務對象
設籍並居住本市，日常生活需他人協助且具備下列條件之一者。
- 65歲以上老人。
- 65歲以上僅IADL「工具性日常生活活動能力量表」需協助之獨居老人。
- 55歲以上失能原住民。
- 失能身心障礙者。
- 50歲以上失智症者。
●服務內容
- 照顧服務，包含居家服務、日間照顧、家庭托顧服務。
- 居家護理。
- 居家復健。
- 輔具購買、租借及住宅無障礙環境改善服務。
- 老人營養餐飲服務。
- 喘息服務。
- 交通接送服務。
- 公費安置（65歲以上）。
生活健康指數記錄表
| 日期 | 血壓 | 血糖 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 收縮壓 | 舒張壓 | 心跳 | 飯前 | 飯後 | |
～諮詢電話～ |