營養科
| 衛教單張編號：A5600002 | |
咀嚼與吞嚥障礙飲食
By 營養科 | June, 2024
＊對象：中風、高齡衰弱及其他疾病合併吞嚥障礙者。
飲食原則與安全的吞嚥策略
- 搭配均衡飲食六大類食物(全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜、水果及油脂與堅果種子類)，達到每日營養需要量。
- 建議少量多餐，若長期觀察食量少於每日建議攝取量一半，或有體重減輕現象時，可選擇高濃度（每毫升1.2大卡以上）的腸道營養品做為補充品。
- 喝水會引起嗆咳之吞嚥障礙者，可使用腸道營養品搭配食物增稠劑（如：快凝寶、易凝素、多樂蜜、吞樂美⋯等），可改變食物質地與性狀，調成適合吞嚥困難者的攝食濃稠度。
- 醒著或神智清醒時才進食，並建議以坐姿方式進食。
- 進食後，要立即清潔口腔，並檢查口內是否仍殘留食物。
- 吞嚥障礙餐食進展，依照病人吞嚥訓練過程所需要的稠度製作，如：濃流、濃粥、半流質飲食（鹹粥、麵食）、剁碎餐食，最後才能進展到一般菜軟的飲食質地。
- 避免進食會造成病人嗆咳的食物質地與食材種類，以免造成吸入性肺炎的危險性。
每日飲食指南
資料來源：衛生福利部國民健康署
表一、流質食物稠度調整
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每100毫升
稠度
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稀薄狀 | 花蜜狀 | 蜜糖狀 | 布丁狀 |
|---|---|---|---|---|
| 水、無纖維果汁、茶、清湯 | 0.5克 | 1公克 | 2公克 | 3公克 |
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表二、濃流質與濃粥食譜（增稠劑的使用量可依照個人實際狀況調整）
| 食材 | 熱量(大卡) | |
|---|---|---|
| 芝麻糊 | 芝麻糊40克＋白粥100克＋酵母粉2克 濃流：再加水85cc／濃粥：再加水65cc |
240 |
| 一日蔬果汁 | 一日蔬果汁1瓶330cc 濃流：須加增稠劑8克／濃粥：須加增稠劑10克 | 148 |
| 山藥雞茸濃湯 | 山藥50克(可使用其他全穀雜糧類食材取代)＋白色青菜50克＋雞胸肉20克(豆魚蛋肉類)＋營養品粉35克＋植物油5克＋鹽1克(鹹度可依照個人病情需要或是味道調整)濃流：再加水80cc／濃粥：再加水60cc | 272 |
表三、吞嚥困難飲食分類（吞嚥障礙嚴重分級）與食物建議
根據 Adapted from Groher ME, Crary MA. Dysphagia: Clinical management in adults and children. Maryland Heights, MO. Mosby, Elsevier; 2010 與志為護理，2014; 13:6, 62-71 製表
| 第1級：細泥飲食(重度吞嚥障礙) | |
|---|---|
|
濃粥 
濃流 |
| 第2級：細碎飲食(中度吞嚥障礙) | |
|---|---|
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鹹粥+配菜 
麵食+配菜 |
| 第3級：軟質飲食(輕度吞嚥障礙) | |
|---|---|
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溫和飲食Ⅲ |
| 第4級：無吞嚥困難問題者 | |
|---|---|
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普通餐 |
註：
- 在嘗試食物吞嚥之前，務必先請專業團隊進行合宜進食質地及腸胃道功能是否正常評估。
- 食物種類的選擇與步驟之進展，需視病人個別狀況及語言治療師評估結果做調整進展。
- 對於院內質地調整餐食選擇適宜性及後續飲食製備了解、營養品補充等建議諮詢營養師。
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