危急型皮膚移植或皮瓣移植
致病機轉:
對於正常的皮膚或皮瓣移植，高壓氧氣治療是沒有必要的，然而如果在手術前後經放射線治療、水腫、感染或其他原因造成微血管循環阻塞，則它成為一非常有用的輔助療法。高壓氧氣治療可以將這些危急之皮膚或皮瓣挽救回來。因為這種方法使有問題的皮膚生存的機會增加到最大，故可以降低再手術的機會。這方面的研究曾經歷許多的臨床及動物實驗得以證實。
動物實驗:
Rubin在兔子的耳朵上作皮膚移植，對於危急的傷口給予2大氣壓的純氧，每天兩次連續二十一次治療，高壓氧氣治療組的存活機會明顯大於對照組。Nemiroff和他的同事作了一系列的隨機取樣對照組的實驗。在老鼠背上作正中皮瓣手術（axial flap），然後觀察高壓氧氣治療和Pentoxifylline的效果。Pentoxifylline是一種促進血流的物質，它可使紅血球的折疊性增加而較易通過毛係血管。60隻動物分為四組(1)對照組;
(2)Pentoxifylline組; (3)HBO(高壓氧氣治療)組; 和(4)Pentoxifylline+HBO組。HBO組的老鼠接受2.5大氣壓之純氧二小時，共十四次。結果顯示單獨HBO或Pentoxifylline都可使皮瓣存活率明顯增加。另外Pentoxifylline+HBO之效果則比任何其他三組都好(P<O.OO1)。這兩種方法同時給其存活率比兩種方法個別單獨使用高30-39﹪，比對照組更高達86﹪。Manson等人用組織化學方法將ATPase染色來顯示小的血管。他們示範出高壓氧氣治療組的血管在皮瓣手術後所長的距離是對照組的三倍。Zamboni等人作了一連串的觀察,在老鼠身上施以皮瓣手術在長期缺氧期間或其後給予高壓氧氣治療(HBO)，然後檢查缺氧皮瓣的存活機會。動物分為一對照組和三實驗組(1)對照組:八小時之皮瓣缺氧，無HBO;(2)第一實驗組:HBO於缺氧的八小時期間給予;(3)第二實驗組:HBO於缺氧的八小時以後給予;(4)第三實驗組:缺氧時給予HBO，但是皮瓣外面用一金屬環套住的尼龍袋防止氧氣由局部滲入。結果顯示對照組的皮瓣潰瘍率為28﹪，但是於缺氧時期給高壓氧氣治療其潰瘍率則降為9﹪。於缺氧後再灌注給高壓氧氣治療其潰瘍率降為12﹪(P<0.01)。第三實驗組於氧氣之局部作用被阻斷時給予高壓氧氣治療其潰瘍率為5﹪。這比對照組好很多(P<0.0005)，但是並不比其他兩組好。因此於缺氧中或缺氧後立即給予高壓氧氣治療，皮瓣的存活機會明顯的增加。用雷射doppler追蹤測量高壓氧氣治療以後毛細微血管，發現有持續的明顯進步，在缺氧後小動脈保持明顯的暢通，並且黏在毛細血管靜脈的中性白血球消失。這個機轉迄今仍不很清楚，很可能的解釋是缺氧後立即給予高壓氧氣治療，高壓氧有系統性的影響使中性白血球不會附著在血管上皮內層上，因此而避免了缺氧-再灌注(ischemia-reperfusion
injury)的損傷。
臨床實驗:
Perrius和Davis等人示範了高壓氧氣治療對皮膚移植之效果在得到早期的良好成果後他們作了一系列臨床對照組的實驗，接受高壓氧氣治療治療者有64﹪獲得成功，而對照組只有17﹪的成功(P<0.01)。整個身體接受高壓氧氣治療比局部給予高氧更有效。Moines-Chass和Hashmonai等人亦觀察到在給予其他方法都失敗時，再給予高壓氧氣治療往往得到很好的效果。Greenwood和Gilchrist等人觀察經放射線治療後接受咽喉切除手術的病人若給予高壓氧氣治療，則其傷口癒合較好。大家共同的結論是高壓氧氣治療可以促進這類傷口的癒合。其他臨床經驗包括Barr和Bowersox等人，他們治療105個病人。這些病人缺氧的皮膚移植或皮瓣有90﹪被認屬危急類而預後不好。他們統計若同時接受高壓氧氣治療，危急的皮瓣高達91﹪和危急的皮瓣高達89﹪兩組都存活下來，他們的平均失敗率只有10﹪。這和以其他方法治療的危急病例高達67﹪失敗的比較，高壓氧氣治療的療效顯然要好很多。高壓氧氣治療被用在面部的手術包括皮瓣移植和眼眶附近的重建手術有很大的療效。以上敘述了很多動物實驗及人體的臨床報告，均證明高壓氧氣治療可促傷口的癒合和皮膚移植(皮瓣)的存活。上述的例子描述了不同種類的皮膚移植及皮瓣。雖然他們的血液供應方式大有不同，但是共同的併發症都是組織缺氧。這些結果顯示高壓氧可解除組織缺氧而促進了皮膚皮瓣存活的機會。其他機轉如以前幾節所說明的譬如：促進纖維細胞的生長和膠原蛋白的製造、新血管的生成和可能關閉小動靜脈之間的旁通(arteriovenous shunts)等均是促進癒合的主因。
高壓氧氣治療方法：
一般都是給予病人2.0-2.5大氣壓的純氧90-120分鐘開始時，開始時宜每天治療兩次，當皮瓣一旦穩定便可改成每天一次。為了獲得最佳療效，一旦懷疑有問題應該及早給予高壓氧氣治療治療。皮瓣長的好壞之評估應由臨床診斷及非侵入性的測量法來輔助之。為了得到一個良好的肉芽組織常常要先給予20次的高壓氧氣治療再進行手術。待手術以後得再繼續20次的治療。
醫療費用的評估:
因為水腫、缺氧、放射線照射後纖維化及感染等，重建手術常常失敗，而需多次重複實施，因此會大為增加醫療費用。相反的，如果使用高壓氧氣治療則可以明顯的促進療效而大大節省醫藥的浪費。