在加護重症照護中,鎮靜劑及神經肌肉阻斷劑的角色愈來愈重要,一方面考慮人性化的照護,另一方面需考慮腦部功能的救護,而Propofol是一常見的鎮靜藥物。它是一種脂溶性的藥物,在藥理學上,可以造成鎮靜、安眠、抗痙攣的作用,propofol經常使用在手術時之麻醉、鎮靜、降低顱內壓或控制重積性癲癇,發生效力的時間快,作用的時間短,在臨床上常見的副作用為低血壓、呼吸抑制及高血脂症等,少見副作用為Propofol-Related Infusion Syndrome


  於臨床照護一位17歲的男性病患,診斷為重積性癲癇(Refractory status epilepticus),因反覆性全身抽搐使用Propofol治療,次日發現病患尿液由黃色變暗綠色(如圖一);而臨床經驗上從未見過,故查證國內外文獻,於國外文獻舉出有案例使用Propofol發生綠色尿液,此一症狀是無害的。經由文獻查證發現少見的Propofol副作用,早在1992年,Parke等人發表病例5位重症加護照護上呼吸道感染嬰幼兒,發生致死性心臟衰竭及代謝性酸中毒可能與使用propofol鎮靜劑有關。且也有病例報告指出病患會突然出現典型頑固的心搏過慢、橫紋肌溶解、綠色尿液、高脂血症及高血鉀等症狀。故Bray在1998年定義propofol-Related infusion syndrome為
1.突發心搏過慢(頑固且治療無效)、
2.屍體解剖肝腫大、脂肪肝、
3.代謝性酸中毒合併BE>-10、
4.橫紋肌溶解或肌血球素尿,4項症狀符合其中1項即是。

   propofol-Related infusion syndrome機轉並不是很清楚,在病例報告指出,可能是短暫給予高劑量的propofol、或持續性的給予propofol劑量大於 5mg/kg/hr輸注期間大於48小時。建議臨床在使用 propofol 時需監測血壓、心電圖、動脈氣體分析(代謝性酸中毒)、高血鉀或橫紋肌溶解症引發的腎衰竭;在使用propofol 時,若發現propofol-Related infusion syndrome則需減低劑量或停止給藥。
 

圖一