外科病房

一、科系簡介

外科系單位由3C、3D、5C、5D及NP所組成。我們秉持醫院「關懷（Compassion）、專業（Accountability）、效率（Effectiveness）」之宗旨，提供高度關懷之護理服務，並藉由高效率之護理專業，促進病人身、心、靈及社會之健康。

外科系病房採各單位之橫向支援系統，運用主護護理（Modified Primary care）模式，以連續性照顧為原則，依照病人之需求，提供病人個別化及整體性之護理照護活動，主動提供相關諮詢及指導，實踐以「病人為中心」之理念，並導入復健師、傷造口護理師、營養師、社工師、物理職能治療師、營養師…等跨團隊之照護，達到「真心關懷、全人照護」的中心理念，使病人達到最優質的照護品質，並增進病人和照顧者的健康權益及福祉。

 

 

外科系病房共計193床，包含：

3C病房：45床，收治口腔顎面科、耳鼻喉科、胸腔外科、心臟血管外科、整形外科病人。

3D病房：50床，收治泌尿外科、骨科病人。

5C病房：44床，收治神經內、外科病人。

5D病房：50床，收治一般外科病人。

科系沿革

 

 

2004年柳營奇美醫院啟用，於2F設置OR，2F A、B區成立神經外科、一般外科、耳鼻喉科病房；3F D區設置骨科、泌尿外科專科病房。

2004年完成第一例開心手術。

2005年  OR開設全身麻醉內視鏡檢查房間。

2006年一般外科病房移至5F  D區，並設有腸造口治療室；神經內、外科移至5F C區；口腔顎面科、耳鼻喉科、胸腔外科、心臟血管外科、整形外科移至3F C區。

2011年重視性別平等，設置男性更衣室並更改男性佐理員制服。

2012年手術團隊隔離衣更改為綠色，以利與其他單位區分，落實感控原則。

2014年手術器械條碼系統上線。

2014年設置手術室專責護理師，協助醫師手術過程運作。

2015年  5C成立急性後期照護（Post  Acute  Care）病床。

2016年手術全期護理紀錄資訊化上線。

二、護理特色

 

 

1.    3C病房：口腔顎面科、心臟血管外科、耳鼻喉科、胸腔外科、整形外科

 

 

(1)   單位簡介

主要收住頭頸癌相關手術、心臟血管和肺部手術、食道癌手術與肢體外傷病人。

(2)單位特色

A.   護理照護重點為手術前頭頸癌身心準備並運用全人照護概念，結合個管師、社工師、復健師、語言治療師及營養師多專科團隊在術前訪視並運用管路照護圖片與管路指導影片減輕病人緊張與焦慮感。

B.    手術後照護重點則是胸腔照護、管路照護、急性疼痛控制、傷口護理，口腔清潔照護、飲食指導、以及出院後自我照顧指導等。運用專科團隊共同照護模式，提供口腔癌與喉癌術後病人適切的口腔照護；安排復健師執行術後心肺復健計劃；營養方面結合吞嚥訓練與營養師提供出院飲食指導；為了提升頭頸癌術後病人溝通能力，提供溝通圖卡及無喉協會病友支持團體資料；呼吸道通暢以困難性插管警訊提示團隊照護之重要性。

 

2.    3D病房：泌尿科、骨科外科

 

 

收住上、下肢骨折、人工關節置換術、韌帶破裂、脊髓損傷、泌尿道結石及前列腺肥大進行手術的病人居多，以「臨床路徑」模式控制基本護理品質。照護重點在於活動障礙之因應、肢體復健的照護指導及出院安置規劃。以個別化整合照護方式，發展影像式衛教資訊，提供各項手術前後護理，臨床業務以術後管路照護、傷口護理、疼痛控制、功能復健護理、活動安全、自我照護指導、後續照護及出院準備為大宗，強化骨科術後早期下床概念，提升術後復健運動執行率，減少術後合併症及病人失能情形。

護理師具備疾病照護管理能力，有效的協助病人增進自我照顧技能，營造關懷的工作氛圍，鼓勵護理師發揮創意，共同研發膀胱沖洗車、抽痰設備收納袋等工具；不僅簡化工作，也增加護理師工作成就感。

 

3.    5C病房：神經內科、神經外科

 

 

收住病人以腦中風、創傷性腦損傷及脊髓損傷病人居多，照護重點著重於腦中風照護、生活失能之因應、出院準備服務、後續照護技巧。善於運用團隊合作模式共同照護病人，納入物理治療師、職能治療師、營養師、社工師、出院準備護理師及腦中風個案管理師，於2012年推動「提升腦中風病人出院準備服務完整性」及「降低神經內科病人非計畫性14天再入院率」之專案，整合出院準備服務團隊職責、每月舉辦住院病人與14天再入院病人討論會，更以社區服務精神將照護品質延伸至家庭及社區。因此，單位也發展腦中風照護手冊，且建構為居家服務電話諮詢單位，提供病家24小時諮詢服務。

在病人安全方面，2013年團隊人員共同推動「降低神經內外科病人跌倒發生率」專案，製作神經內外科病房自我檢視表與預防跌倒措施、創新移動式掛勾懸掛尿壺、研發「防跌警訊安全防護帶」、夜眠前播放預防跌倒錄音帶，其成效頗佳，進而推廣至全院護理單位。另一方面，2015年起加入「衛生福利部疾病管制局」導尿管相關泌尿道感染計畫(catheter-associated urinary tract infection, CAUTI)，運用組合式照護降低神經性膀胱之長期導尿管留置所引發泌尿道感染率。

2015年起加入「全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫」，成立急性後期照護病房( post-acute-care, PAC)，納入中醫師、藥師、語言治療師、物理治療師、職能治療師、社工師、復健科醫師等團隊人員，針對腦中風病人依據個別性及失能程度，於黃金治療期提供積極性的整合照護計畫，使其恢復自我照顧功能，減少後續醫療成本，減輕家庭與社會負擔，與長期照護服務接軌。

2021年起加入「延緩失能之長者友善照護模式」，成立高齡友善病房(Acute Care for Elders, ACE)，納入藥師、語言治療師、物理治療師、職能治療師、社工師、營養師、復健科醫師等團隊人員，以預防、減緩或逆轉長者身心能力下降為出發點，減少因住院等壓力事件所導致的失能狀況，達到照護五大目標-健康不生病、生病不衰弱、衰弱不失能、失能不失智、失智有尊嚴。

4.    5D病房：一般外科

收住以大腸直腸癌、乳癌、甲狀腺腫、痔瘡、疝氣等手術病人為主。護理照護重點：病人手術前後照護、傷口照護、各式傷口引流管路照護以及出院後自我照護指導等，並依病人個別性健康問題進行衛教指導，致力於每位病人及家屬均能獲得專業、親切及妥善的照護。因應腸造口病人照護，運用團隊整合與造口護理師共同提供腸造口個案之手術前、後造口及結腸灌洗等護理指導，以促進腸造口個案自我照顧能力。

以「病人安全為中心」之理念，結合臨床照護專業與資訊專業，導入ERAS於腹部手術病人之照護-提升病人早期活動；舉辦腹部手術照護注意事項護理指導，發展圖解式衛教資訊以提供腹部手術腹部復健運動之護理指導，希冀提升照護品質及護理效能。

5.    專科護理師(NP) ：

外科資深/專科護理師共有24人，採三班制，主要是與醫師共同提供個案連續性及整合性的護理與醫療照護，包括手術前後的評估與照護、醫療照護過程的溝通協調、病人照護品質的監測、協助提升護理師專業能力，並參與專案研究發展。

三、年度工作目標

1.      營造友善、關懷之磁性職場環境，網羅人才，提昇向心力，成為幸福單位。

2.      秉持「終身學習」之理念，不斷精益求精，建構病人照護指引，落實「關懷照護」於臨床實務，並連結出院準備服務，使病人於術後能迅速恢復身體活動功能、縮短住院天數。

3.      配合醫院政策推行提案、品質改善活動，積極介入優化流程之改造與病室管理，以增進護理作業之流暢性。

4.      發展人性化之護理資訊化作業，縮短單張書寫時間，以提供病人更多照護時間，提升照護品質。

5.      鼓勵並輔導護理師針對個案護理、工作流程、護理用品、及臨床護理服務作深入探索，進行文章發表、行銷，朝向各次專科特色發展，拓展國際視野，成為外科護理照護之標竿。

四、榮譽事蹟

   2018年

1.      通過台灣護理學會特殊作業：個案報告2篇、專案0篇。

2.      榮獲全院護理部績優護理人員2名：5C袁雅怡、5C林宜君。

3.      榮獲全院優良臨床教師4名：5C黃麗靜、3C王瓊偲、3D曾美虹、5D王靖淑。

4.      榮獲全院CICARE關懷楷模1名：5C林咨綺。

5.      榮獲第一屆績優單位病安管理人：3D顏秀卉。

6.      榮獲院內優良病安管理人表揚2名：5C黃麗靜、5D陳紀伃。

7.      取得教育部專科以上講師證書2名：5C黃麗靜、5D陳紀伃。

8.      5C黃麗靜取得衛生福利部國民健康署預防及延緩失能指導員培訓認證。

9.      5C病房榮獲護師節「優質護理單位獎」第一名。

10.  5C病房榮獲護師節一般病房組-「技熟達人獎」。

11.  5C病房榮獲本院下半年度「醫療廢棄物減量競賽活動」生物醫療廢棄物類第二名。

12.  5C病房榮獲本院「6S競賽活動護理組」銀質獎。

13.  榮獲本院「實證護理成果發表競賽」銀獎，主題為使用下巴下壓姿勢是否能改善腦中風病人吞嚥困難。

14.  榮獲奇美大聲公文章刊登1篇：5C林咨綺-資深菜鳥護理師成長日誌。

15.  榮獲奇美電子報文章刊登7篇：5C黃麗靜-降低神經內外科病房留置導尿管相關泌尿道感染密度、3D廖靜慧-用「心」也是一種藝術、5D吳苑伶-最單純的愛、5D陳鈺嬿-臨床教師教學經驗與甘苦談、3D林蕙瑛-茁壯、3D陳欣婕-非典型澎湖行。

16.  期刊發表2篇：

(1) 黃麗靜、郭碧慧、邱筱雯、林咨綺(2018)．降低神經內外科病房留置導尿管相關泌尿道感染密度［摘要］．奇美醫療財團法人奇美醫院50週年「愛·傳承·護理」研討會海報發表，台南。

(2) 邱詩涵、黃麗靜、袁雅怡(2018)．照顧一位再復發多發性硬化症個案因應壓力之護理經驗．志為護理，17(1)，94-105。

2019 年

1.      榮獲全院績優護理人員獎：3D顏秀卉、3D許碧芸。

2.      榮獲全院優良臨床教師2名：5C陳柔均、黃秀惠。

3.      榮獲全院CICARE關懷楷模? 名：5C許美玲、3D郭珮夆。

4.      榮獲「給藥精準不漏」策略創意競賽佳作：3D顏秀卉、3D沈芷瑩、3D曾詩紋。

5.      榮獲奇美大聲公文章刊登2篇：5C黃麗靜、許美玲-參展「2019 醫療科技展-全台最大健康派對」、5C李靜怡-新鮮菜鳥與護理的距離。

6.      榮獲奇美電子報文章刊登8篇：5C黃麗靜等5人-使用下巴下壓姿勢是否能改善腦中風病人吞嚥困難之實證運用、5D張芳敏-牽手、5C林咨綺-關懷「今甘丹」、5D吳苑伶-臨床教師經驗與甘苦談、3D洪玉如-談生活記趣、CSR葉靜誼-記憶力差、3D張麗娟-骨科日常、5C莊婉鈺-X計畫特別任務。

7.      5D獲本院「第四屆關懷海報設計暨攝影競賽」殊榮：邱婉貞-銀獎。

8.      3C病房榮獲醫療照護相關感染獎勵計畫。

9.      3C病房榮獲「簽章精實獎」第二名。

10.  5C病房分別榮獲本院上半年度與下半年度「醫療廢棄物減量競賽活動」生物醫療廢棄物類第一名。

11.  5C黃麗靜取得台南市政府衛生局「失智友善師資認證」合格。

12.  5C病房獲護師節一般病房組-「技熟達人獎」第二名。

13.  5C病房獲2019年台灣醫療科技展「護理創新作品」展出，展出作品為「防跌、止約安全防護帶」。

14.  5D入選奇美醫療財團法人奇美醫院50週年「愛·傳承·護理」研討會海報發表，主題為降低外科病房困難靜脈注射之專案。

15.  通過台灣護理學會特殊作業： 3D個案報告2篇。

16.   研習會海報發表4篇：

(1)黃麗靜、郭碧慧、邱筱雯、林咨綺(2019)．降低神經內外科病房留置導尿管相關泌尿道感染密度［摘要］．2019年健康照護聯合學術研討會海報發表，台北。

(2)潘姿軒、凃靜惠、黃燕雪(2019)．提升外科專科護理師對開放性傷口照護之完整性．2019年第31次護理專案發表會論文海報發表，台中。

17.  通過台灣護理學會特殊作業：個案報告9篇、專案2篇。

18.  期刊發表1篇：

(1) 許家萍、陳柔均、黃麗靜(2019)．照顧一位腦中風年輕個案面對無望感之護理經驗．馬偕護理雜誌，13(1)，18-28。

  2020年

1.    通過台灣護理學會特殊作業：個案報告7篇、專案2篇。

2.    榮獲全院優良臨床教師：3D曾美虹、NP凃靜惠。

3.    獲選第九屆關懷楷模：3D曾美虹。

4.    榮獲2020年衛教單張設計競賽衛教短片藝術獎：3D顏秀卉。

5.    榮獲第三屆績優單位病安管理人：3D張麗娟。

6.    榮獲全院績優護理人員3名：5C邱筱雯、5C莊婉鈺、NP潘姿軒。

7.    榮獲全院優良臨床教師1名：5C黃麗靜。

8.      榮獲本院「第五屆關懷海報設計暨攝影競賽」殊榮：5D邱婉貞-金獎

9.      榮獲優良教師選拔優選1名:陳鈺嬿。

10.  獲獎109年上半年醫療照護相關感染獎勵計畫。

11.  榮獲2020年衛教單張設計競賽衛教單張-腹部手術肺部復健運動第三名(5D/護理部外科)。

12.  護理部外科/5D參與醫療品質競賽輔導「降低腹部手術肺部合併症發生率」入選佳作。

13.  3C病房榮獲病人安全週為病安發生影片競賽「勇敢說出來」優選。

14.  3C病房榮獲「病人服務優秀獎」第三名。

15.  3D病房榮獲2020年醫療品質競賽-提升骨科下肢手術病人48小時下床達成率銀獎。

16.  3D病房榮獲護師節病人服務優秀獎第一名、優質護理單位獎第一名、單位管理成效總冠軍。

17.  5C黃麗靜榮獲大臺南護理師護士公會「南瀛護理獎」特殊貢獻類。

18.  5D病房榮獲護師節簽章精實獎第二名。

19.  通過醫事聯合臨床技能發展學會之醫事人員護理師OSCE考官培訓工作坊，獲得「護理師OSCE考官資格」護理長-陳紀伃。

20.  5D病房參與全院急救訓練獲得急救績優單位之殊榮。

21.榮獲奇美電子報文章刊登8篇：5C黃麗靜等5人-運用下巴下壓技巧降低腦中風病人嗆食率、3C張雯喻-護理路上點點滴滴、5D張芳敏-相愛、3C蘇郁婷-菜鳥回憶日記、5D李宜蘋失落秘境－阿里山眠月線、CSR葉靜誼-不同的紅包與誠實的兒子、3D林蕙瑛-營養精神醫學新時代:憂鬱症治療的新指引研討會心得與收穫、OPN柯重旭-第31次台灣護理學會專案海報發表心得。

22.  榮獲奇美大聲公文章刊登1篇：5C黃麗靜-大臺南護理師護士公會「南瀛護理獎」獲獎心得。

23.  研習會海報發表共計3篇：

(1)張麗娟、顏秀卉(2020)•運用多元策略降低骨科病房跌倒發生率•2020年健康照護聯合學術研討會論文海報發表，台北。

(2)沈芷瑩、曾詩紋、陳欣婕、顏秀卉(2020)•運用「給藥不中斷」策略降低外科病房給藥異常發生率•2020年健康照護聯合學術研討會論文海報發表，台北。

(3)顏秀卉(2020)•初探晚期膝骨關節炎病人之罹病歷程•2020年健康照護聯合學術研討會論文海報發表，台北。

24.  期刊發表4篇：

 (1) 黃麗靜、郭碧慧、楊舒涵、吳珮岑、林咨綺(2020)．Application of Chin-Down Posture to Decrease the Incidence ofChoking forDysphagia in Stroke Patients［Abstract］．2020 ICN海報發表，台北。

(2) 黃麗靜、楊舒涵、吳珮岑(2020)．運用下巴下壓技巧降低腦中風吞嚥障礙病人嗆咳率．［摘要］．第32次護理專案發表會海報發表，高雄。

(3) 陳紀伃、王靖淑、吳苑伶、施冠緎．Improving the Effectiveness of Nurses’ Instructions to Patients after Chemotherapy in Gastrointestinal surgical ward0．［Abstract］．2020.TWINC，(台北)。

(4) 陳紀伃(2020)．乳癌術後婦女身體心像與憂鬱傾向之研究．高雄護理雜誌。

2021年

1.    通過台灣護理學會特殊作業：個案報告3篇。

2.    通過臺灣護理學會特殊作業：專案報告1篇。

3.    榮獲全院優良臨床教師：3C翁宜筠、NP蘇惠芳、NP蘇意淳。

4.    榮獲全院傑出教師：5C黃麗靜。

5.    榮獲大臺南護理師護士公會「績優護理人員獎」：5C吳珮岑。

6.    榮獲本院第十屆關懷楷模2名：3C邱馨慧、3D許碧芸。

7.    榮獲全院護理部績優護理人員1名：3D曾美虹。

8.    榮獲護理師OSCE錦標賽：3C姜心慧-銅獎。

9.    5C病房榮獲護師節「人資培育成就獎-第一名」、「技熟達人獎-一般病房組第一名」、「發表達人獎-第一名」、「簽章精實獎-第一名」、「單位管理成效總冠軍」。

10.     3D病房榮獲護師節「品質精進獎-第二名」。

11.     3D病房榮獲贏在軟實力-病安醫品案例分享：「提升骨科下肢手術病人48小時下床達成率」海報發表及口頭發表、「降低骨科病房管路滑脫異常發生率」海報發表。

12.     護理部外科/5D參加2021年台灣健康照護品質管理競賽【專題組】「降低腹部手術肺部合併症發生率」獲得初選。

13.     榮獲奇美大聲公文章刊登1篇：5C鄧心瑜-向防疫菁英聯盟戰士們致敬。

14.     期刊發表：

(1)黃麗靜、顏秀卉、林雅琪、郭素真、黃秋華(2020)·使用下巴下壓姿勢是否能改善腦中風病人吞嚥困難．台灣護理學會實證健康照護知識館。

2022年

1.         5C病房榮獲護師節「技熟達人獎-第一名」、「手部衛生監測活動-第一名」；3C病房榮獲「技熟達人獎」第二名、「簽章精實獎」第二名。

2.         參與「護理部校園徵才創意文宣品徵選」：5C王怡晴榮獲直布條設計第一名，作品：擇奇所愛，譽美未來、3D團隊榮獲徵才影音設計優選。

3.         參加111年國際護師節活動「防疫不孤單，生活更精彩」作品展創意優秀，5C病房11篇、外科專師4篇、3D病房30篇。

4.         5C病房發展延緩失能之長者友善照護病房並拍攝短片「高齡長者之守護者-柳營奇美ACE團隊」，於醫院一樓大廳電視牆、衛生福利部國民健康署、U-tube平台中播放、分享與行銷。

5.         參與「護理作業標準內化模式競賽」榮獲個人表現優秀獎：5C袁雅怡、3D郭珮夆。

6.         3C病房榮獲環境清潔暨安全檢查競賽活動銅質獎。

7.         榮獲全院護理部績優護理人員2名：3C姜心慧、3D沈芷瑩。

8.         榮獲大臺南護理師護士公會「績優護理人員獎」2名：3D顏秀卉、5D陳涵馨。

9.         榮獲本院「第11屆關懷文章；海報設計競賽」：3D曾鈺雯-銀獎。

10.     榮獲奇美電子報文章刊登2篇：［短］背架還是［軟］背架？-外科專師林玉庭、皮蛋先生-外科專師孫子雅、在東部的小旅行-3D張雅涵、失智友善館-懷舊的時光機-3D沈芷瑩/顏秀卉。

11.     通過台灣護理學會特殊作業：個案報告5篇、專案2篇。

12.     榮獲110年創意臨床教學策略與模式競賽第二名。

13.     5D病房榮獲病安醫品案例分享：「提升護理人員對腹部手術病人肺部復健運動護理指導之執行率」口頭發表及最佳潛力獎。

14.     期刊發表1篇：

(1)邱婉貞、陳紀伃、陳鈺嬿、詹凱婷(2022)．提升外科病房化學治療病人護理指導之完整性．腫瘤護理雜誌，22(1)，19-33。

15.     海報發表1篇：

(1)   潘姿軒(2020)．表達性寫作介入於手術傷口癒合焦慮之前驅測試．2022 EAFONS海報發表，台北。

(2)   張麗娟、陳欣婕、張雅涵、顏秀卉(2022)•提升股骨骨折術後病人出院準備滿意度•2022年健康照護聯合學術研討會論文海報發表，台北。

(3)   陳紀伃、邱婉貞、陳鈺嬿、李宜頻(2022)．運用情境模擬教學提升外科護理人員急救訓練認知與技能之學習成效．台灣健康照護聯合學術研討會海報發表。

(4)   顏秀卉(2022)•The Relationship Between Body Composition and Physical Function of Knee Osteoarthritis•2022 WANS海報發表，台北。