微創脊椎融合／固定手術

(Minimal Invasive Spine Surgery-Interbody Fusion/Posterior Fixation)

神經外科林思維醫師

Neurosurgeon, Lim Sher-Wei, M.D.

下背痛是病患看醫求診最常見的原因之一。引起下背痛的原因很多，大部分可以經由保守治療、非手術方式得到改善。

脊椎骨融合手術被運用在治療部分脊椎疾病上，例如脊椎滑脫、椎間盤疾患、脊椎關節病變、脊椎外傷、脊椎側彎、腫瘤等。

近二十多年的脊椎手術發展，使用椎體間融合器（Interbody spacer，俗稱Cage或“珠子”）、經皮脊椎螺釘系統（Percutaneous Pedicle Screw）

等於骨融合手術，在研究上已證實有極高的成功率，成為脊椎手術治療的重要選項之一。

使用椎體間融合器和脊椎螺釘等醫材於脊椎手術中，在傳統方式上需要較長的手術傷口、較大範圍的組織剝離，

使可以清楚看到需要植入固定物位置的解剖構造。但如此除了需要切除較大範圍的脊椎骨，造成較多脊椎旁肌肉群、

脊椎間／脊椎上等背部支持韌帶的破壞，手術中失血量一般較多，這些破壞往往是不可逆的，進而可能引起較嚴重的術後背部疼痛及肌肉無力，

復原時間也相對較久。

在顯微／微創手術及影像學技術的蓬勃發展下，脊椎外科醫師可以透過顯微鏡、微創組織撐開器、微創手術器械及微創經皮（percutaneous）

脊椎螺釘系統及術中影像定位系統等，來完成骨融合及脊椎固定手術。手術過程減少了脊椎及脊椎旁旁組織的破壞，保留大部分正常結構，

降低了手術後傷口疼痛及背痛。術中出血量明顯較傳統手術少，如此可以減少併發症及輸血的風險。

大部分病患於手術後第二天便可以著背架漸進式下床活動，術後三至五天出院。