椎間盤突出症

(Herniated Intervertebral Disc－HIVD)

神經外科 林思維醫師

Neurosurgeon, Lim Sher-Wei, M.D.

2015.01.25

椎間盤(intervertebral disc)是兩個脊椎骨間最大的活動關節。外層由堅韌的纖維環(annulus fibrosis)組成，中央
稱髓核(nucleus pulpous)，由柔軟的膠狀物質所形成，在日常活動上提供了避震緩衝的功能。健康的椎間盤，可
以有效吸收強大的衝擊和壓力，除了可以增加脊椎的活動度，同時緩衝因活動所對骨關節所造成的傷害。

成因及症狀

椎間盤會因為外傷、姿勢不良、不當施力、退化、過度疲勞等原因而引起纖維環破損。由於纖維環上含有疼痛神經，
所以部分纖維環破裂(annular tear)的病患也可能因急性發炎而產生劇烈疼痛感。一般經過休息，甚至短暫藥物使用
下，都可以得到改善。不當受力過大時，可能使髓核經由損傷的纖維環向後向外突出至脊椎管或神經孔。症狀會因
發生的位子而有所不同。如果突出的椎間盤壓迫神經根，可能導致肩頸疼痛、下背痛或手腳酸麻等症狀，嚴重者可能
會無力。發生在腰部的椎間盤突出，可能會有疼痛延伸至髖部、鼠蹊部、臀部與腿部，這中延伸至腿部的疼痛感，即
是俗稱的“坐骨神經痛”，也可能伴隨著酸麻感。如果於椎間盤突出壓迫脊髓，則可能造成癱瘓，於頸椎部位嚴重者
可能導致呼吸衰竭等危險狀況。

診斷方式

1. 理學檢查

2. X-光 (X-ray)

3. 神經電生理檢查

4. 核磁共振攝影(MRI) 或 電腦斷層(CT)