職業性下背痛

  在職業傷害中,患有肌肉骨骼系統疾病的人數高居第二位,而下背痛是肌肉骨骼系統的問題中最常見的疾病。以美國為例,約有14%的人口患有肌肉骨骼系統的疾病,在醫院中也有19%的占床率。台灣地區罹患肌肉骨骼疾病的人數也逐年上升中。患者年齡多分佈在40-60歲之間,根據行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所進行的一項全國勞工的問卷調查中發現,台灣地區的勞工有將近18.9%在研究的一年期間曾有下背酸痛的情形,下背痛已經是工業社會最主要的一個健康議題。

引起下背痛的危險因子

  由於下背痛是很常見的職業病,許多國家蒙受相當大的損失,因此相關的研究不少。在危險因子方面,目前研究較多的有以下幾項:

●搬動及舉起重物

 

搬動(主要是指與地面平行的移動)及舉起(主要是指與地面垂直的移動)重物是職業性下背痛目前已知的強烈危險因子。花在搬動及舉起重物的時間越長、搬舉的頻率越多以及搬舉的物品越重,則發生下背痛機會也越高。

●費力的工作

 

「費力的工作」汎指需要花費高度能量或需要花費高度體力的工作;這些工作會對脊椎產生大量的壓力,進而造成傷害。

●不自然的姿勢

 

「不自然的姿勢」一般是顯著異於人體正常解剖學姿勢的情況,會引起下背痛的不自然姿勢主要是彎腰(bending)及扭腰(twisting)。這些姿勢除了本身能直接導致下背痛外,也會使背部處於較容易受傷的狀態,經由其他因素間接導致下背痛。

●全身性的震動

 

工作環境中所遇到的震動主要有兩種:一種是局部性,另一種是全身性。全身性的震動是職業下背痛已知危險因子當中較容易被忽視的一個,因為它與下背痛關係並不那麼顯而易見,例如:卡車司機等。

我國下背痛的高危險行職業前五名

男性

女性

土木工程業

農業

皮革業

木材產品業

油漆業

建築業

傢俱業

環境衛生業

運輸業

造紙

如何避免你的下背痛

(1)良好的姿勢:

 

所謂良好的姿勢,即要維持脊椎在其自然而平衡的弧度。以下用日常生活或工作上幾個常見的姿勢來討論:

 

A.站立:

自然挺直,縮回下頷並伸長後頸。兩側平衡對稱、挺胸、   
收縮小腹,避免「彎腰駝背及常穿細高跟鞋」。

 

B.彎腰:

正確的彎腰動作並非彎曲腰椎,而是維持脊椎挺直在自然的弧度不動,利用髖關節與膝關節屈曲。

 

C.走路:

抬頭挺胸,收小腹,是標準走路姿勢,如須走遠路最好穿有一點跟的鞋子,但絕對避免穿高跟鞋。

 

D.坐姿:

上半身維持直立姿勢,背部最好能靠著椅背,如果能加一個小靠枕在腰背部讓腰椎挺起更好。避免椅座太深。

 

E.抬物:

搬重物時,身體盡量靠近重物,身體蹲下,腰保持直立,拿起重物後再站起來,抱小孩亦是如此。

 

F.轉身:

不可腳不動,只讓上半身轉動。腳要稍微勤快一點,在轉身時最好能移動腳步,讓人整個上半身一起轉過去。

 

G 臥床:

床墊儘量結實,不可讓身體陷下彎曲變形,但是不一定要硬板床,有點彈性或柔軟,使腰部下沈2~3公分左右。

(2)避免體重過重:

 

挺著大肚子的中年富貴男女們,因身體重心前移,會造成背肌與脊椎的負擔。懷孕的婦女,尤其懷孕後期背痛現象更常發生,一般而言,生產後就會恢復正常。

(3)運動:

 

經由運動可強化背肌和腹肌,強化肌肉有助於預防背痛及避免背痛惡化。

腰酸背痛的治療

(1) 冷熱療
(2) 臥床休息
(3) 藥物治療
(4) 腰部牽引
(5) 背架及束腹:使用其目的有二:
       A.限制脊椎活動以保護脊椎。
       B.減輕脊椎及背部組織的壓力而達減輕疼痛的目的。
(6)手術:當病患在嘗試前述保守性療法均無效時,而且病情有惡化趨勢,則才考慮接受手術治療。

結語

下背病是人類很常見的一種症狀,它不會影響人類生命,卻影響我們的生活品質。任何治療或醫師的診斷只是輔助性質,唯有靠自己(尤其是軟組織性的下背痛),才能把下背痛治好。預防勝於治療,平時養成良好的姿勢,多運動才是不二法門。

資料來源:行政院勞研所網站
     職業傷病通報系統2000版

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