針 札 預 防
針扎的潛在危害

         小小的針器扎傷傷口看似不足為奇,但隨之而來的危害卻可能致命。針扎的潛在危害主要來自血液或體液性病原菌的傳染,使用後的針器若已沾染了病患的血液或體液時,即屬於污染性針器;此時若工作人員再遭其扎傷,則可能因此而感染病菌。

針扎的發生

一、誰是高危險群
         醫院工作者包括清潔人員都有潛在針扎危險性。其中護理人員及檢驗人員因使用針器頻率較其他人員高,為職業性針扎的高危險群。

二、在何處發生
         醫護人員最常發生針扎地點主要在一般病房中,其中又以一般內科病房為最。其他屬於高針扎發生地點者包括:手術室、加護病房、治療室與急診室。環境清潔維護人員易在洗衣房及整理環境傾倒垃圾時被刺傷。

三、何種動作最危險
         「套回針頭蓋」是最易發生扎傷的動作,佔所有針扎事件的23%-53%。「用完針頭但尚未放入收集盒或回套時」則是污染性針扎事件中僅次於「回套」動作者。其他的包括:「拔開針頭套或其他尖銳物品」、「稀釋或抽藥時」、「戳破針頭蓋時」與「整理或清洗物品時」。

針扎的預防

一、不回套或單手回套
        美國職業安全衛生署(OSHA)於法規中明定不可回套;若在無法避免情況下,則須以機械輔助並採取單手回套方式。

二、防穿刺的針器收集筒
         針器因具穿刺能力,容易造成環境清潔人員被扎傷,故應設置特定針器收集筒並加以標示、分類,且其材質應具備防穿刺能力;丟棄的針器數量不可過滿,並應有防洩漏的設計;同時應避免重複使用。

三、立即處理用過針器
         「用完針頭但尚未放入收集盒或回套時」是污染性針扎事件中僅次於「回套」動作,針器使用者未能立即處理用過的針器,使其夾雜於被單、床褥或工作檯上,而造成針器使用者或清潔人員與洗衣房工作人員的扎傷。

四、安全針器
         國內外目前已針對最常發生針扎事件的「一般丟棄式注射用針」,研發具安全設計的針器,以避免回套動作與針頭的暴露。醫院工作者可在考量成本、效能與使用方便性下,選擇適當的安全針器。

五、教育訓練
         針扎的發生與使用者的行為(如:回套、未立即處理用過針器、未丟棄至特定收集筒等)有密切關係。因此,落實教育訓練,使醫院工作者人人充分了解針扎的危害,並採行適當且安全的操作行為,才能利己利人,達到預防針扎的目的。

六、健康檢查
        雇主宜對工作者實施體格檢查與健康檢查。新進人員應接受血源性致病菌的篩檢,在職人員也應接受定期健康檢查;若無B型肝炎抗體或抗原者,院方應給予B型肝炎疫苗注射。

七、針扎通報
         醫院必須建立針扎通報制度,使扎傷者的主管與相關部門(如:勞工安全衛生室、感染控制部門)能協助處理。通報內容應包括被扎傷者姓名、單位、工作職稱、扎傷物品種類、扎傷地點、扎傷時從事的醫療行為或動作等。院方應建立良好的管理制度。

八、 針扎處理
         醫院應積極做好預防針扎的工作外,也應建立完整的針扎處理流程,並廣為宣導。針扎處理流程基本上應包含:傷口立即消毒、通報主管單位、追查針頭使用病患與被扎傷者體內B型肝炎、C型肝炎、愛滋病與梅毒的抗原與抗體情形、治療處理、以及持續追蹤等。

資料來源:行政院勞委會網站

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