婦女泌尿暨骨盆重建醫學介紹
I.前言：
婦女泌尿暨骨盆重建醫學科成立的目的，在提供婦女有關尿失禁以及骨盆鬆弛疾病方面的醫療服務，包括完整的評估與更精緻治療。可提供婦女醫學諮詢、診斷、保守療法以及手術療法。
 
II.本次專科介紹：

本次專科現有二位主治醫師吳銘斌醫師、黃順賢醫師（兼任），專精於婦女尿失禁及骨盆鬆弛的諮詢、診斷、保守療法以及手術療法。
婦女泌尿（Urogynecology）及骨盆重建醫學（pelvic floor reconstruction）範圍包括：
  • 婦女儲尿(storage)及解尿(voiding)問題：尿失禁、頻尿、急尿、解尿困難、膀胱過動症等。
    • 尿失禁（urine incontinence）定義─根據世界尿失禁學會（International Continence Society, ICS），患者主觀性的描述不自主的尿液流出，造成患者社交或衛生上的問題。
    • 盛行率（prevalence）─大約是20-30%左右，但是大約70%患者認為是生產後老化之自然過程，不需要治療。可惜的是，大約22%患者雖然知道可以治療，但也不願意求診及接受治療。尿失禁是一種與生活品質（quality of life）相關疾病。因為尿失禁常常不致於危害生命，只是造成生活相當不方便，影響社交，影響生活品質。
  • 骨盆重建醫學（pelvic floor reconstruction）-治療骨盆脫垂包括:
    • 陰道前壁脫垂（膀胱脫垂）、
    • 陰道後壁脫垂（直腸脫垂）、
    • 子宮脫垂及子宮切除後陰道穹窿脫垂。
 

III.造成尿失禁及骨盆鬆弛的原因：
  1. 懷孕及生產─ 以陰道生產及高產次影響最大，陰道生產四胎或以上者，50%於 60歲後有明顯尿失禁現象。
  2. 年齡─更年期婦女因缺乏女性荷爾蒙而有尿道支撐力下降情形。
  3. 長期腹部壓力增加─肥胖、粗重工作者、肺部病變、呼吸道過敏、長期咳嗽。
  4. 先天骨盆底肌肉或結締組織支撐力不足—包括人種因素 。
  5. 骨盆腔手術過後─ 子宮根除術者。
  6. 癌症放射療法後。
 
IV.如何評估尿失禁及骨盆鬆弛
  1. 詳細病史巡問。
  2. 尿液檢查，有無泌尿道感染。
  3. 婦科內診─可以觀察有無應力性尿失禁或是合併骨盆脫垂等，如膀胱脫垂、直腸脫垂、子宮脫垂及子宮切除後陰道穹窿脫垂等。
  4. 棉墊試驗。
  5. 膀胱日誌。
  6. 尿流動力學檢查或影像尿流動力學檢查。
  7. 膀胱鏡檢查。
 
V.醫療服務項目：
  1. 婦女泌尿症狀(尿失禁、頻尿、急尿)及骨盆鬆弛(子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出)的評估及診斷。
  2. 應力性尿失禁之保守治療復健。
  3. 應力性尿失禁之手術治療: 無張力陰道吊帶(TVT/TOT/ TVT-O)手術: 微創性、效果好、幾乎無傷口、恢復快、疼痛小。
  4. 骨盆重建手術: 經陰道無張力人工網膜植入術(TVM): 微創性、可在不切除子宮情況下提供骨盆鬆弛全方位的支撐。