《認識癲癇》 作者:蔡景仁主任(台南成大醫院癲癇科主任) 《認識癲癇生物電流是腦部功能運作的基礎 》 　　腦部神經細胞在正常靜止狀態時，其外膜帶正電，內膜帶負電，當神經細胞活動時，細胞膜內外電子流動改變，產生生物電流而形成電場（電位活動）。簡單說來，人類腦部的正常運作當時，一直靠著生物電和神經傳導物質在傳遞訊息，因此，在腦內時時有此起彼落的電位活動，但是都維持在非常調和的情況，因而人類能在毫無感覺的情況下進行感覺、感受、記憶、思考、情緒反應、言語、動作和行為等功能。 癲癇與癲癇發作 　　簡單的說，癲癇是腦部病變的一種病症，癲癇的臨床表現就是癲癇發作。癲癇發作當時，腦部電位活動突然產生短暫過度的不正常持續放電，這就像天空烏雲密佈後，突然閃光、雷電交加，接著是傾盆大雨。腦部在不正常放電時，會使得病人出現各種式樣的突發性異常。當負責某一種功能的腦區神經細胞發生異常放電時，其症狀表現就是該區功能的異常，也就是所謂的部分癲癇發作﹔而當腦部所有神經細胞都同時同步異常過度放電時，其症狀就是全盤癲癇發作。癲癇發作的時間通常是短暫的，也就是只有數秒至數分鐘。在這短時間的發作時，病人就會產生從只有自身感覺、感官上異常的自覺現象，旁人根本看不出任何異常到外表異常的表現。每一次異常放電引起臨床表現就是一次癲癇發作，而反覆有癲癇發作的人，就被稱為患有「癲癇」或「癲癇症」，也就是具有輕蔑的台語說法之一「羊暈雞仔」。

《癲癇「大發作」的自然過程 》 　　在台灣比較常聽到有關癲癇發作的俗稱有「羊暈」、「豬母癲」或「抽痙風」（請用台語發音）等。一般說來，這是指眾多癲癇發作類型中最常見，也是全盤癲癇發作中最嚴重的「全盤強直陣攣發作」，有的就直稱「大發作」。「大發作」時，所有的腦細胞都同時同步放電，因此其表現是全身性的。「大發作」時，病人可能突然尖叫、突然完全不知道人、全身僵硬、牙關緊咬、兩眼上吊而倒在地上。全身僵硬的表現有頭向後仰，兩上肢僵直地伸直或彎曲，手部緊握拳頭，兩下肢僵直地伸直或彎曲，此一現象持續約10秒至40秒，接著由全身僵硬而逐漸變成間斷的抽搐，一般約持續30秒至50秒，此時常伴有口吐白沫，有些病人因為牙關咬緊而傷及舌頭，而流出沾血的口水。在臉色方囿，若小心注意時，有的開始呈現泛紅，接著在僵硬期由於發生短暫呼吸停止而使臉色由慘白變成發紫，同時在昏迷不醒時，病人可能會大小便失禁。整個強直和陣孿的時間，一般在兩分鐘內便自然停止，然後四肢完全疲軟，病入呈現嗜睡，雖可逐漸叫醒，但並不完全清醒。也就是大發作的自然過程，通常不給予任何治療，癲癇大發作是會自己停止的，病人也就慢慢醒過來。因此在發作的過程中不管給不給予任何的處置，例如喊叫、按摩、壓人中等，均會自然清醒。此乃「癲癇大發作」的特點，也是一般人最熟悉的發作。 其它的全盤發作 　　所有的腦細胞同時同步異常過度放電的全盤癲癇發作表示還有「強直發作」，「陣攣發作」，「肌抽躍發作」，「失張發作」和「失神發作」等。「強直發作」時大部份的病入都突然尖叫，隨即全身及四肢僵硬強直而跌倒，在數杪鐘之內就立即清醒而自行起立。「陣孿發作」，則常發生於小孩，當時意識不漓楚，而且四肢斷斷續續抽搐。所謂的「肌抽躍發作」時，四肢突然瞬間抖動，嚴重時，手中所拿的東西隨之落地，甚至因而跌倒，但是病人卻能立即起立。如杲各位還記得在將入睡前，四肢也偶而會突然抖動，好像被驚嚇到一般，這就是肌抽躍的特點，但是在將入睡前的這種現象是正常的生理現象。「失張發作」時，病人突然頸部鬆弛而快速向下點頭，甚至因而撞到桌面，更嚴重時，支持身體站立的兩腳鬆軟，而全身軟趴趴的突然跌倒。典型的病人，前額由於常常因頭撞倒桌面或地面，而在同一處有許多撞傷的疤痕。 「癲癇大發作」的詮釋及後果 　　癲癇發作中以「大發作」最令人驚嚇害怕，發作時全身僵硬而突然倒地、抽搐、口吐白沫，發作過後全身鬆軟、短暫嗜睡，逐漸醒來後，可能有一段朦矓迷糊的情況，然後才完全清醒。這種戲劇性的過程極易被錯誤的詮釋、聯想或被歸罪於這是與某種神祕或不可理解的因素有關。幸運的例子有埃及凱撒大帝的大發 作，當時星象家認為這是與上帝有關，也因而使得當代美人「埃及艷后」視他為奇人而愛上了他。相類似的，在中國歷史上的洪秀全也有癲癇大發作，發作時有人認為這是洪秀全具有超能力，正在與上帝溝通，使得他能獲得部眾的支持與擁護。這類錯誤屬於正面的解釋，居然造就了領導人物，但必竟巳成歷史，相信未 來巳不可能再發生。然而絕大部份的解釋則是認為此情形是魔鬼附身，在台灣民間則常被解釋為犯瀆神明、亡魂或祖先的風水不好等。因此可想而知，持有此想法的人，總是一傳十、十傳百，使得許多患者家屬的第一個步驟往往是找人收驚、求神、問卜，而且旁人也因而由避開病人或家屬，甚至深怕被傳染而變成可能 排斥病人。病人和家屬很可能變得自卑、與人隔離，在這個心境下的病人和家屬很容易猶疑和迷失，因而未能堅定決心立即去找正牌的醫師以獲得正當的治療，反而抱著姑且一試的心理遊走於傳統的民俗治療﹔聽信別人的口頭相傳介紹，反而去服用租傳密方、草藥或是購買上仟元，甚至上萬元而末經衛生機構核准的藥物，尤其在今天的「傳銷」推廣下，似乎有變本加厲的情況﹔或未經証實的中藥或含西藥的中藥等非正統西醫療法之間。

《癲 癇 之 小 發 作》 　　癲癇發作的表現除了大發作之外，尚有許多類型往往由於表現顯然比大發作輕微，甚至雖然只覺得有點異於尋常的表現而被忽略，因而往往延誤就醫。一般人統稱比「大發作」輕微的癲癇發作為「小發作」，因此「小發作」可能包括前面所說的「失張發作」，「陣攣發作」，「強直發作」，「肌抽躍發作」。上述的小發作，可以視為大發作的變異型，主要的發作現象與運動功能有關。此外還有主要以影響意識狀態的「失神發作」和「複雜局部發作」以及發作時完全沒有意識障礙的「單純局部發作」，也都會被病人簡稱為「小發作」。不過在向醫師訴說病情時，不要單單使用「小發作」這個稱呼，必須詳細描述整個發作現象和經過，醫師才能區辨到底是不是癲癇發作，若是癲癇發作，則叉屬於何種發作類型。因為不同的「小發作」，對不同的藥物有不同的作用，使用錯誤時，反而使病情惡化。

《癲 癇 --- 失 神 發 作 》 　　小發作中有一種以短暫「失神」為表現的「失神發作」，此種發作通常發作於小孩子，偶而也會發生在大人。發作時病人約有數秒鐘至數十秒鐘的眼神呆滯、看起來像失神般，也沒有反應。在呆滯瞪眼時，往往眼睛會張得相當大，或併眼皮眨動。若發生在小孩做功課時，筆記上出現不正常的停頓或筆記字跡突然不清或漏了幾字才被懷疑。若在上課聽講時，偶而會瞪眼數秒到數十秒，老師不一定會發現，當發作多次，老師還會以為這個學生是在做白日夢呢！。正在彈琴的小孩發作時，便會突然中斷幾秒鐘後，又繼續接下去。我們也經驗到母親牽手帶小孩過馬路時，小孩突然發作而停頓在路中數秒。以下是一位媽媽描述發覺 女兒有失神現象的經過。 　　 現年10歲的黃小妹，在5歲時開始學鋼琴。黃太太對於女兒的照料一向無微不至，在她彈琴時更是在旁指導，從不間斷。有一次黃太太發現女兒在彈琴時突然停頓下來，兩眼向前直視，彷彿失神一般，但2-3秒後馬上恢復過來。由於當時所彈奏的是極簡單的曲子，不像是因為遇到困難而停頓的樣子，因此，黃太太便問女兒，剛才究竟怎麼了？不料女兒回答不知道。剛開始時，這樣的情況久久才發坐一次。在這個期間，有時在帶她從幼稚園回家的路上，黃小妹妹會突然鬆開媽媽的手，自顧自地繞個小圈，然後又若無其事的回來。而且也曾問過幼椎園老師，女兒在校有何異狀，老師並未發覺。唯一一次較頻繁發作的時期，是在黃太太祖父去世時，約2-3天就發生一次，但因聽信算命所言，認為女兒命中與喪事犯沖，因此，黃太太也就並不以為意。後來，在一次女兒身體不適，帶至小兒科看病，順便提起失神一事，醫師建議倣腦波檢查，其結果的確有異常現象，才由醫師確定診斷。

《嬰 兒 點 頭 發 作 》 　　此外在嬰幼兒和小孩更有一些罕見，但卻很特殊的癲癇發作表現。例如一個嚴重的嬰幼兒癲癇，它是以快速「點頭」、聳肩、甚至兩上肢向上彎曲，頭朝下點，好像回教人士朝拜時五體投地的動作為表現，這就是所謂的點頭痙攣。剛開始偶而幾下，後來發作次數增多，尤其是剛睡醒的時候，家屬才發覺情況不對。

《癲 癇 的 自 然 病 程 》 　　癲癇只是一個統稱，事實上包括了許多不同的類型，其預後也因而有很大的差異。大致說來，癲癇可分良性、惡性和中間型三大類。具有良性癲癇的病人，一般服藥後，很快的就停止發作，而且只需服藥到一定的年齡之後，便可減停藥而很少再發，有時即使不吃藥也可長期不發作。而惡性癲癇的病人則在某一段期間或甚至於一生幾乎每天、每星期都有一次或數次發作，即使是使用最合理的抗癲癇藥物治療也很難改變。中間型的病人則是雖然對藥物的反應稍差，但仍可獲得數星期、數個月的完全無發作；但之後卻又屢屢再發。後面兩種類型的病人，有不少經由醫師的治療覺得沒有效果，病人與家屬便產生不安與緊張心理，無法信賴醫師而東找西換，一再地更換醫師。而且一旦看到報紙上的廣告或報導，便又一窩蜂的去求診，許多病人最後還是一場落空。也有人無法接受長期藥物治療的需要性，或覺得藥越吃越多，又沒有改善，不能接受此一事實者，甚或因此對於西醫的治療失望轉而求他法，例如尋秘方、找偏方、去試吃別人介紹的「藥」等，終於還是精神、錢財兩失，病情也未見改善。

《癲 癇 根 治 了 嗎？ 》 　　癲癇發作很快即過，而且無人能預知下次何時會再發，因此使入很容易產生有療效的錯覺。那就是去求神、問卜、收驚之後，竟然在短期間內也不再發了，而以為被治癒了。或是找中、西醫或傳聞的藥方，試了幾天的藥若不會再發，便以為是「斷根」了。即使是西醫在事前向他們解說要長期吃藥，還是有人一方面覺得已經不再發了，另一方面叉深怕長期吃藥會傷肝腎而私自停藥，因而無法接受醫師囑附要按時長期的治療。許多醫師都有一些共同的實際經驗，即對病入和家屬解釋要服用藥物的期限之後，他們好像無法接受，就轉而去尋求上述那些在口頭上能給予希望的江湖術士，如「包醫」、「吃幾帖看看」、「純中藥、作用溫和、沒有副作用」......或聽信別入的經驗，如「我的媽媽也是吃這個好的」、「隔壁的××也是吃這個好的」......。許多醫師也都經驗到有些病入竟相信坊間的江湖術士或可能是「傳銷」人員的推薦，要病入試吃幾個月的藥，而旦其價錢之高令入無法想像。目前作者個人從病人中得知最高的藥費有高達每個月27000元。而事實上並不是如此，這些病入最後還是在「破財」之後，回到醫院求診。

《癲 癇 的 原 因 關 係 著 治 療 策 略 的 決 定》 　　癲癇有許多類型，不同類型的癲癇所選擇的藥物也不同，選擇錯誤時，甚至使病情惡化，增加新的發作類型。由於癲癇是腦部病變的臨床表現，在診斷上除了証實是不是癲癇及了解其類型外，還要診斷和証實引起癲癇的原因。因此每一位有癲癇發作的病人，最好都要能受到對癲癇診療較為專業的小兒神經科、神經科或癲癇科醫師的診斷評估，因為有的病人若是腦瘤或血管畸型引起的，便需要立即或儘速評估是否要開刀治療，此外也還有一些特別的情況，若真正很難用藥物治療而且適合開刀時，也可早期評估外科治療的可能性。

《癲 癇 治 療 的 原 則【最終】 》 　　原則上來說，癲癇藥物治療的首要目標便是要儘快達到長期連續至少兩年完全沒有任何癲癇發作。因為達到這個目標之後，未來才有更大的機會在醫師的指示下，經由減藥而完全停藥，也就是達到「根治」的最後目標。因此服用抗癲癇藥物治療的病人，若無法完全控制癲癇的發作，便應該儘快到神經科醫師、小兒神經科醫師、或癲癇門診求醫。他們會替病人找出無法完全控制或一直無法控制癲癇發作的原因，例如不規則服藥、使用藥物的劑量不對、使用的藥物不適當、診斷錯誤或可以用開刀治療等，進而針對所得到的原因個別處理，則仍有一部分的病人可以獲得完全控制。 　　 　　 近年來，台灣巳經有兩種新型抗癲癇藥物在多家醫院使用，因而也會遇到病人一來就要求使用新藥，事實上，並不能一來就給予新型抗癲癇藥物，而是需要由對癲癇醫療有經驗者，如上面所說的非常專業的評估和處置之後，若仍然無法完全控制癲癇的發作時，自然就是考慮添加新型抗癲癇藥物的時機。在國內外臨 床經驗的顯示，仍有一些病人在添加新型抗癲癇藥物治療後，其癲癇發作次數有顯著的減少，甚至獲得完全不再有發作的結果。此外，台灣也有亞洲地區數一數二的癲癇外科專家，並且巳經累積很豐富的經驗和獲得與歐美先進國家一樣好的治療成果。這些資訊你只要向有專志於癲癇醫療的醫師尋問，他們都知道，如果 你有這個想法，那您的醫師應該可以替您做初步評估，是否可以考慮外科治療。 要先「自助」才有「人助」 　　由於醫學在診斷上和治療上的進步」使得真正難治的癲癇約只有10％~20％左右，其他的病患經過長期規則的治療則可獲得發作的完全停止或發作達相當程度的控制而大大地減少或減輕發作。因此癲癇本身並不可怕，最可怕的是病人本身、家屬及社會大眾對癲癇的認識與瞭解不夠，諱疾忌醫，或是得不到適當的、合理而正確的治療及不夠耐心地持續治療。此外社會對癲癇病患有偏見、進而隔離、排斥，使得癲癇病患在社會上不容易有立足之地，很困難重新再進入社會謀生以貢獻他的一技之長，進而癲癇病患不怛在肉體上受到發作的苦痛，在心靈上還受到無情的創傷與打擊，這實在是不容忽視的一個重大問題。因此建議病人及 冢屬踴躍參加病友會，共同透過認識與正確了解癲癇，並且向社會大眾傳輸正確觀念，以為病人爭取權益。

《癲 癇 ~ 懷 孕 的 問 題 》 作者: 林慧娟醫師 　　「醫師，我可不可以懷孕？」「吃藥對胎兒有沒有影響？」「我的病會不會遺傳給我的小孩？」這是女性癲癇患者最常問的問題之一。我有一位年輕的病人罹患癲癇多年，因為治療他的醫師離職，轉來我的門診。第一次來看我的時候已懷孕近六個月，這是他的第二胎，老大是個健康的小女生。我故意試探她是否會擔心肚子裡的孩子有問題，她回答說，前一個醫師告訴她要規律吃藥，定期做超音波檢查，胎兒會有問題的機會比較少。她是一個很好的病人，情緒穩定，定時做產前檢查，定時來門診，規律服藥，也配合地做藥物濃度監測。幾個月後她終於卸下重擔，笑瞇瞇的告訴我生下了另一個可愛的千金。 　　最近有一位女士，婚後一直想要生孩子，可是不孕多年，花了很多時間和金錢都未能如願。另外，多年來她也有陣發性的短暫失神，最近看報紙相關的報導，到門診就醫，才證實是癲癇。當我們討論到藥物治療時，她憂心忡忡的詢問對懷孕和孩子的影響。我盡力的讓她瞭解：癲癇病人還是可以當媽媽的，尤其是她的病情可能不難控制，而她又這麼熱切的想當母親。最後我們決定，等藥物治療穩定之後，他們再繼續懷孕的努力。 　　生兒育女是成年人的權力，癲癇病人更不能一律被標籤化而剝奪的樣的權力。因為每個人的病情不同，並沒有百分之百的標準答案，有這種疑問的病人應該和她的主治醫師仔細討論。以下歸納出幾個重點供作參考： 一、 文獻上的報告的確發現，服用抗癲癇藥物發生畸胎的機會比一般人偏高，但是若以絕對值來看，機　　率是很低的。 二、 使用多種藥物比單一藥物發生畸胎的機會要高，所以考慮懷孕的病人盡量以單一藥物來治療。 三、 懷孕後，可依賴超音波及相關的檢查，早期診斷畸胎而終止懷孕。 四、 頻繁的發作對胎兒的不良影響更甚於藥物，甚至因發生意外導致流產或胎兒損傷。所以懷孕期間更　　要規則服藥。 五、 懷孕期間，因為體重及藥物分佈和代謝的改變，血中的藥物濃度可能變動較大，此時比較頻緊的監　　測是必須的，以避免過量中毒或藥效不足發作。 六、 百分之九十以上的癲癇是後天的，所以不必擔心小孩會得病而不敢生育。可以請教醫師，你的癲癇　　類型是否會遺傅。 　　總結來說，當病情得到控制，想要懷孕的人大部分都可以如願。請與你的主治醫師好好的討論及配含，做該做的事，不要過度擔心。杞人憂天不但無濟於事，反而是不良的胎教呢！

《癲 癇 的 精 神 疾 病 》 作者:葉紅村主任(行政院衛生署台南醫院精神科主任) 　　「癲癇在早期的醫學裡曾被列為重大精神疾病之一，此因癲癇患耆30％~50％可出現嚴重的精神症狀。其作用機轉主因是"腦"的病變有關。Trimble及Reynoido認為可能是腦傷、病程、藥物、環境、社會等多種因素所致。茲就精神科門診中常見癲癇有關的精神疾病介紹如下﹕ 一、智能不足（Mental Retadration） 　　1968年台大神經科洪教授曾研究50 0位癲癇患者，發現24.8％有智能障礙，顯示癲癇可致腦部器質性變化，造成學習、情緒、行為的障礙，對這些患者早期評佔、診斷、及治療和輔導是相當重要的。 二、注意力不足/過動症（Attention-Deficient/Hyper Activity Disorder） 　　有些癲癇患者在兒童、青少年期可見到因藥物、腦傷等造成的行為障礙，其症狀包括注意力不集中、活動短暫、易分心、衝動、過動等。此可造成學習、人際關係的困擾，早日評估、診斷及治療，可減少將來社會適應的問題。 三、人格違常（Personality Disorder）﹕ 　　癲癇的精神疾病以人格違常為最多，尤其是顳葉癲癇50％可出現典型的器質性人格違常一自我中心、好辯、頑固、多疑、易怒、衝動，又稱為癲癇性人格（Epilepitic Personality）此因癲癇的腦病變、異常腦電波之釋放、發作、長期服用抗癲癇藥物等影響腦部功能，再加上環境、社會因素之影響而致人格變化。這種人格特性，使病人人際關係受影響、社會適應困難，如有此種問題時，慎選抗癲癇藥物，必要時合併抗精神藥物，可讓其影響降至最低。 四、癲癇合併精神病（Epilepsy with Psychosis）﹕ 　　癲癇與精神病之關係仍由MOREL于1860年第一次"Larval-Epilepsy"之名介紹的一種概念。即患者週期性呈現類似癲癇發作前後興奮混亂之精神病症狀，其主要源自顳葉性癲癇腦傷及病程長短所造成。精神病之症狀呈現可有幻覺、幻聽、行為思考障礙及情緒障礙。故抗癲藥物及抗精神藥物之協調應用輔以精神上之支持及鼓勵，可使病人獲得妥善的照顧。 五、精神官能症（Neurosis）﹕ 　　焦慮、憂鬱及適應障礙（Adjustment Disorder）長期的癲癇，影響身體的健康，加上社會人士對此病之偏見、歧視造成患者心靈上的痛苦，這些壓力源可產生自律神經失調、產生焦慮、憂鬱的情緒，兼而之影響將來學習、就業等社會適應。對此給以抗焦慮、抗憂鬱劑，加上輔導、支持定可給予完善治療。

當腦部的血管,因阻塞或出血而產生臨床神 經學症狀,如肢體無力.麻木等 , 我們稱之為腦血管意外(CVA)，俗稱[腦中風]。事實上中風常常是有跡可尋的，最主要的六大危險因素為：高血壓、糖尿病、心臟病、老年、曾有過中風病史及高血脂症，此外如抽煙、酗酒、吃避孕藥、服安非他命、肥胖......等，間接或直接造成腦的血管病變,為次要的致病因子。中風依位置大小、種類的不同，而會有不同的症狀，例如發生在腦幹，會危及生命(如章孝慈先生)；發生在大腦半求，會有對側性肢體無力、麻木、視野偏盲等；發生在小腦會有嘔吐、步態不穩等症狀，因此必須每個病人逐一評估，給予不同的治療。

一般中風的病人，約有三成可恢復，六成會留下後遺症，必須依照中風的種類(出血或大血管阻塞者的預後較差)、位置(在神經纖維路徑的地方預後較差)，及大小(較小血管者預後較好)而決定。而即使是同條血管的病變，也因每個人血管的變異性及阻塞、出血的時間長短不一，而有不同的預後，並非一成不變的。

中風尤其是出血性的患者，由於急性期的血壓不穩，腦壓升高及一些合併症，因此有的醫師會建議絕對的臥床休息，等到病情穩定的時候，就必須做肢體復健以免僵硬，留下後遺症。大體而言，愈早做復健是有利的，即使是在急性初期，簡單的肢體按摩也是必須的，而不是一成不變，完全不能動搖。

目前市面上有很多傳聞,中風的病人用針在十指末端扎出血來會有幫助 , 不過似乎是有點以偏概全,扎針放血送到醫院急診,沒有復原的仍然多的是。不過大體而言,若一開始是出血型態者,扎針不但沒有幫助,反而易加重出血範圍的擴大；而若一開始是血流的不順暢,即將阻塞之際,十指末端是神經纖維分佈最敏感的地方,扎針之後由於痛覺的傳導及交感神經 興奮,可促使血壓升高,使原本流速減緩的區域,獲得突發性的血流增加,症 狀或許可以改善。不過在未確知是何種型態的中風之前,最好還是趕緊送醫,請神經科醫師評估來得妥當些。

一般中風後，可分急性期（十四日內）及復健期（一至三個月）。在急性期，必須兼顧生命徵候的穩定，避免腸胃道出血、避免血壓、血糖過高、避免腦壓過高、避免繼發性肺炎、泌尿道感染。而恢復期中，則必須注意營養、電解質的均衡、感染的控制及復健的程度。至於腦針，由於腦血管屏障（B.B.B.）的關係，除了脂溶性、拒水性、近中性及非游離性的物質可通過腦部外，事實上很多物質並無法進入腦部。而一般俗稱的腦針（意謂固腦），市面上目前大抵有下列數種： 　　1 血栓溶解劑劑（Urokisase, Streptokinase, tPA）。 　　2 抗血小板製劑（Aspirin injection）。 　　3 Heparin（各大醫院皆使用）。 　　4 鈣離子阻斷劑（Nimotop）。 　　5 降腦壓劑（Glycerol固利壓，Mannitol甘木醇）－為較常通稱的腦針。 　　6 葡萄糖溶液。 　　7 腦代謝藥物（如Nootropil, Hydergiene injection）。 　　 每種藥有其不同的特性及使用情況。以降腦壓劑為例，在急性中風期適當的使用，可利用濃度差異的原理，滲出腦內多餘的水份，以達 降腦壓的作用。一般並不贊成使用逾二週以上（會有電解質失衡、水 份反彈等副作用）。文獻並未記載使用的真正益處，但是依臨床情況而言，病人的確會感覺舒服些。然而對於打一劑動輒數千、數萬元，而 又效果不明確的針劑，對於愛打「固腦」針的病患，的確應該好好深思。 　　 腦部與身體其他構造不同之處，在於它有一層血腦屏障保護著（Blood-Brain-Barrier），這是一層由內皮細胞，基底膜及膠質細胞突起所共同構成的防禦性構造，目的是減少不必要的物質進入腦部。此BBB除了脂溶性物質、非常微小粒子、及葡萄糖可自由通透外，其他物質常會被「限制進入」。當BBB破壞時（如腦炎、腦膜炎），各類物質便大量進入腦部，造成神經紊亂，腦水腫，甚至抽搐、昏迷、死亡。 ※Urokisase, Streptokinase，醫界的使用並無一定的共識，有的認為六小時內使用會有幫助；有的認為副作　用太大，有些開業醫較大膽使用，收費昂貴，效果不明。tPA為目前在世界各大醫學中心的主流用藥，　缺血性中風的病患於中風發作後三小時內，經專科醫師評估為適當後才可以使用。 ※Aspirin injection解熱、鎮痛效果遠大於中風預防使用上，可使用口服劑型。目前各大醫院對Heparin的使　用經驗較豐富，於中風惡化時可以考慮使用（也可以考慮使用low molecular weigh heparin）。鈣離子阻斷　劑（Nimotop）在蜘蛛膜腔出血避免血管痙攣使用上效果明確，在中風急性處理上仍欠缺明確、有效的　證據。而腦代謝劑，對血管阻塞惡化的預防上並無有效的防治報告。

人的血管有點類似橡膠水管，久了以後會失去彈性，且隨年齡愈大，會有愈多的雜質沉澱在管壁。當血管壁阻塞到血流無法供應腦部細胞養分時，就會有臨床的症狀發生，而腦細胞所能忍受缺氧的時間又相當的短(缺氧五分鐘後,細胞開始死亡，二十多分鐘以後，多數細胞產生不可逆的變化)。中風病人從發生到醫院，甚或住院,幾乎都會超過一段時間，而這段最重要的黃金期一過，細胞已死亡，即使打通血管，死去的細胞也已不可恢復。因此阻塞型中風，最重要的處理原則，是避免細胞過久死亡(搶救時間)及發生後亡羊補牢(促使周邊缺氧的細胞恢復代謝、再生)。 ※ 科學家嘗試在體外培養腦細胞的努力，深受肯定。到目前為止，醫界仍接受腦細胞死亡不能再生的事　實。不過對於缺氧、受傷的細胞，如何使其功能早日恢復，是近年來努力的另一方向。

中風的病人，因此必須好好控制以免又再復發或二次中風。事實上因病人年紀也大，因此我們常建議服用一輩子(至少中風前六個月恢復期也應該按時服藥)。以後每隔三~六個月定期抽血驗肝、腎功能即可。如果皆正常，那大可繼續服用。至於病患心理因素的克服，則必須醫師、 家屬、病人三方面共同努力。「醫病先醫心」，的確有幾分道理。

一般缺血性中風治療，到目前為止，仍採內科治療為主，原因是無法把阻塞的血管剖開。除此之外，即使剖開了血管，已死亡的腦細胞也已無法再生。這就好比一塊乾涸的田地，即使灌入許多水，除了周邊未枯死的小草可慢慢恢復過來生機再生外，已乾的田地上，是長不出稻米來的。 開刀適用於幾個情況： (1) 部分腦出血病患（由神經外科醫師評估）； (2)腦疝脫造成腦幹壓迫；是較為眾人所接受的。 開刀的主要目的是挽救生命，而無法使症狀完全消失。　因此醫病之間仍應多溝通，以免醫病關係因期待的不同，而產生嚴重的歧見及糾紛。

一般左大腦為語言中樞，管語言及右手肢體、臉部的運動、感覺。用右手寫字的人，優勢半腦(語言)為左腦；然而用左手寫字的人，大部分優勢半腦仍為左腦。您父親的語言中樞或許碰巧在右大腦，或者可能是交叉性失語症(Cro-ss aphasia)。不過若習慣左手寫字，右手吃飯的雙手併用者，優勢語言半球就不確定了(一般仍為左腦可能性較高)。 ※目前發現右大腦仍有語言功能。當右腦受傷時，病人有時只出現重複性的單聲發音而已。

暫時性腦缺氧(TIA)主要是腦部血流暫時供應不足，而產生臨床肢體無力、麻木的現象。若症狀在二十四小時內不能夠恢復就叫TIA，否則就稱中風。不過，仍必須與末稍神經病變所造成的無力區分之。後者的神經反射不會加強。 ※TIA：全名Transient ischemic accident，定義以不超過二十四小時，不過一般無力的症狀常常發生在數分鐘　到數個小時之內。超過十二個小時，中風的機會就大增了。

如果你需要額外的療養，在出院前，醫院的出院計劃制定人員會幫助你擬定最適合你的出院計劃。無論是直接回家或是先到其它的長期療養單位，你都可獲得最佳的安排。 直接回家 　　有許多種居家服務供你使用，而護理照顧、物理治療、職能與語言治療只是其中幾項服務。杜工人員或出院計劃制定人員將評估你的需要後選擇服務項目，同時他們也能幫助你獲得所需要的醫療輔助設備。 接受長期照顧 　　當你無法直接回家時，有許多長期照顧單位供你選擇，包括護理之家、安養機構等，你可根據你自己需要狀況來做選擇。 門診治療 　　當醫師認為你必需回門診繼續某些治療時，你就必需按時回醫院門診接受治療。?藉著一直遵守治療與復健指南並與醫療人員合作，不斷地達成各階段的目標，你能幫助自己不停地改善自己的病情。在過程中，你必須遵守一些預防性原則，包括定期檢查，熟悉再次中風的症狀，將有害健康的因子減到最低等。最後是善用你所居住之杜區中的資源，這些資源將幫助你解決問題、提供上述支援，及改善生活品質。 對未來懷抱希望 　　你可經由治療復健過程重新學習因中風而失的技巧並獲得獨立能力。事實上，透過治療復健的專業人員與家人的共同協助，你的身體狀況可以不斷地改善。 出院後追蹤 　　定期接受檢查，醫師將監視那些可能引起中風的狀況，早期發現，預防惡化。除此之外，你尚需做些輕鬆運動來改善活動力與血液循環能力，並加強肌肉力量和身體協調能力。 預防措施 如果發現下列狀況時，打電話給醫師﹕ 1. 臉、手、腿部突然麻木或無力。 2. 無法說話或不知道別人說什麼。 3. 一隻眼睛短暫的複視或看不見。 暫時性腦缺血 　　或稱小中風，起因於短暫的血流量減少，可能是中風的前兆。症狀包括短暫的視力改變或說話模糊」支體麻木無力，身體失去平衡等。這些症狀可持續數分鐘到一天。 減少再次中風的機會：經由有效地控制下列危險因子： 1、高血壓 2、動脈粥狀硬化(脂肪性物質沉積於動脈管壁上) 3、心臟疾病 4、糖尿病 中風後重新學習如何操作日常的活動? 　　 中風後你可能無法做一些在未中風前每天都做的活動，但藉著實行一些你所知道的治療復健原則，例如維持正確姿勢、運動失去功能的肢體以維持肌肉力量與彈性及注意安全等原則，你的職能治療師便能教你如何處理日常活動。藉著執行日常活動，如吃東西、洗澡與穿衣服等，來促使失去功能的肢體逐漸恢復功能。並且當你感到越來越容易操作這些日常活動時，你會發現越來越能照顧自已，心情開朗，對未來也會抱著更樂觀的態度。 如何進食? 　　進食時，將身體坐直並把失去功能的手臂放在餐桌上，盡量以失去功能的手指來拿杯子或拿取食物。醫療人員會告訴你的家人，如何在每次進餐時，將餐具擺在固定位置上，以方便你取用。此外，有些輔助工具，例如杯盤固定器及防溢器等，均可使你在進食中更方便地使用餐具。 如何洗澡? 　　洗海綿浴時，先將失去功能的手臂放入浴缸中，以健康的手脫下浴衣後，以肥皂擦身沖水，最後擦乾全身。有些工具可幫助你洗澡更容易，例如有長握柄的海綿刷，手握式的蓮蓬頭等，為了安全起見，最好在澡缸及淋浴間加裝防滑膠帶，以及在浴室牆上安裝把手。 如何穿衣? 　　 穿襯衫或毛衣時，先將失去功能的手臂放入衣袖中，然後把衣服拉到正確位置，健康的手臂再穿入另一只袖子，最後把衣服拉直，完成穿衣的動作。試著以同樣方法穿襪子輿鞋子﹕將失去功能的大腿交叉於健康的大腿之上，以致你能很容易地摸到小腿，由小腿部份開始穿鞋子與襪子。 如何作家事? 　　最重要原則是將事情簡單化。職能治療師會教你如何交替進行粗重與輕便的工作，避免過度疲勞，同時你也要學會如何把一件事拆成幾個容易進行的小步驟，此外，你也要學會以單手使用某些用具，例如開罐器等。 改善中風後的運動能力 　　在你恢復獨立能力的過程中，負責照顧你的醫療人員，將依你的身體狀況調整照顧計劃。物理治療師教你如何保持正確的姿勢，維持身體的平衡。復健人員將告訴你如何活動因中風而功能受損的肢體，以維持並促進其肌肉的力量與彈性，他們同時也將提醒你安全第一的原則。這些專業人員的忠告可以幫助你避免意外傷害，恢復感方知覺及身體正常活動的能力，並重新保有正確的知識。除此之外復健人員還會教您的家人如何讓您遵循這些指示，以協助您復健。 如何躺下 　　以正確的姿勢躺下可保護你那因中風而失去功能的臂膀。 正確的躺下姿勢為﹕維持患側手臂外展並且頭與脊椎保持一直線。當你要以中風患側側躺時，必須確保失去功能的臂膀前屈的姿勢，以免其受壓。而當你是用身體較強壯的一側側躺時，失去功能的臂膀仍然應保持前屈的姿勢，並以枕頭支撐。 直立的坐姿 　　不良的坐姿將影響身體的平衡，並且妨礙你的進步。因此坐時，頭部、軀幹與四肢之擺放位置須以身體為中心，盡量使體重均勻地分佈在兩臀部，並且使臀部、膝關節與腳踝關節均保持合宜的角度。同時將失去功能的臂膀前屈且平放在一平面上。 行走 　　治療人員將協助你改善身體的平衡，重新學習正確的站姿並開始走路。此時治療人員可能建議使用拐杖，行走時將枴杖置於健康腳的前側方，然後失去功能的腳前行至枴杖的對側，將身體部份的重量轉移到拐杖和失去功能的腳上，隨即移動健康的腳。 移動身體 　　物理治療師將教你如何移動身體，例如由床移到輪椅上。當物理治療師在教你時，應盡量用你自己的力量來移動，並且努力保持平衡。同時物理治療師也會教你的家人如阿協助你，如果你和你的家入多練習幾次，你將會越來越得心應手。 中風後語言治療 　　中風後，你可能遭遇語言及說話的困難。雖然會令你感到被隔離，但是語言治療師將會教你如何改善溝通技巧，以使家人能了解你的需要。 正確的呼吸動作 　　無法控制自已的姿勢時，便無法適當的呼吸。當你側躺時，肺部便無法根據你的需要作適度的擴張。這時語言治療師會協助你身體坐直，頭與軀幹維持一直線，如此肺部便可作適度的擴張而吸入足量的空氣。 重建語言技巧 　　中風後失語症，無法了解語言的意義與不知如何使用語言。它常令你感到挫折。失語症的患者通常不知道別人對他說什麼，也看不懂別人寫什麼。如果你在中風後得了失語症，語言治療師會教你如何使用拼字板，電腦及其它輔助工具。 改善發音 　　構音困難是指發音模糊不清。這是因為你對嘴、舌、喉部的肌肉失去控制力。語言治療師將以要求你盡量發音的方式協助你克服構音困難，同時他也會提醒你進食時需慢慢吞嚥，並教你的家人如何協助你慢慢吞嚥。