黑面琵鷺的故鄉
台南縣奇美醫學中心神經內科發展史
　　神經內科的成立，見證了奇美醫院從逢甲醫院轉型到全國知名醫學中心的過程，固然前院長詹啟賢先生功不可沒，然而時代的變遷，說明了醫療環境的今非昔比，及經營者的慘澹用心；沒有適時修正的經營理念及管理模式，最後可能通不過嚴酷的環境遽變。
　　話說奇美醫院的前身─逢甲醫院─成立於五十年代，距今已有三十餘年之久，提供了當時台南樹林街一帶貧瘠生態環境中的基本醫療條件。第一任院長李興亞有本於周遭居民的經濟不佳，採行"有錢者多付費，無錢免費佈施"的政策，以致兩極化的評價喧嚷多時。當時醫療院所多為家族事業，有本於回饋地方的心情，李興亞院長遂和天主教醫療人員合作成立Father Fox Hospital－即為逢甲醫院的前身。據李金海醫師－現為奇美醫院牙科主任－回憶當時情形，專職醫師僅一人的醫療院所，服務起來格外辛苦，然而病患的感激卻是最好的回報，這使得早期的外國醫療傳道人紛紛在台一待就是四、五十年頭；濃厚的人情味、純樸的南部人，讓疲憊的醫療人員忘卻了辛勞而全力以赴。及至七十年代長庚醫院的成立，吸引了多數有錢人北上就醫，逢甲的拮倨經濟每況愈下，終至舉債度日，瀕臨關門的命運。然而在未完全絕望之際，尚未有人承接之意，奇美實業一直扮演幕後的資助角色，這也是後來成為奇美企業一員的原因之一。民國81年，經過多數醫師及董事會的支持，正式更名為財團法人奇美醫院，成為邁向區域教學醫院的第一步。 而神經科就是在這段期間成立的，首任主任洪啟宗醫師自美國達拉斯復健醫學中心學成歸國後，於七十八年入主奇美﹝當時仍為逢甲﹞後積極推動。成立之初百事待舉，而簡單的腦波儀、肌電圖及僅有的二名技術員日以繼夜要應付龐大頭痛、中風、失眠的病人，醫療品質可見一斑。然而又要馬兒肥，又要馬兒不吃草的醫療需求，使得洪主任在日後的閑聊中仍感觸良多。受訓長庚醫院的他，原本就對管理有熟悉的一套，奈何人力不足的窘境，使得滿身抱負的他，無法一展長才。二年下來，竟整整瘦了十多公斤！一直到八十年七月第二位醫師的到來，情況才稍有改善。
　　同為長庚醫院完全訓練的林高章醫師﹝作者﹞，對當時的管理顧問張錦文先生規劃的遊戲規則相當熟悉，也因此一到奇美﹝逢甲﹞，對熟悉的病歷寫作、病房安排、作業流程適應迅速，不下半年業務的成長令人嘖舌。而二位以服務見長出身的長庚醫師更是默契般的搭配及一人查房一人檢查的分工模式，初期合作的確勝任愉快。而各科亦同時成長的大量需求，使得轉型之前的逢甲醫院，逐漸步入轉虧為盈的順境。在前院長詹啟賢先生的大力奔走及努力說服院內醫師的反彈情緒後，于八十一年底改名奇美醫院，成為奇美企業的醫療單位，奇美醫院開始從地區醫院朝向區域醫院、區域教學醫院、醫學中心的目標邁進。
　　新型快速全身電腦CT, Angiography 及 MRI相繼在轉型之前七十九、八十年加入醫療服務的行列，而醫師也從原有的數十人，不到三年，逐漸擴編到一百二十多人。成長的幅度著實令人讚嘆！而MRI也提供了當時南部地區最好的神經影像掃描。原本北上求醫的人們，因著奇美醫院的轉型及成大醫學中心的設立，而有逐漸回流的趨勢。神經科此時也大幅的成長。于八十二年七月再度加入成大訓練完成的張嘉祐醫師，而技術員也增加至五位。除了腦波儀、肌電圖儀、電位儀外，也同時採購當時南部地區最早的顱內超音波儀﹝EME 德制﹞，一方面借用心臟內科的 HP 1000，開始神經超音波的檢查服務。每週一、週三例行的 Morning Metting，舉凡multiple sclerosis、Guillain-Barre syndrome、CIDP、ADEM等等及每週二上午行之有年的 VS teaching，以及固定二週一次的神經內、外科、放射科討論會，包括spinal AVM、syringobulbia、carotid endarterectomy、brain tumor and abscess…；每個月底加上病理科的聯合討論，使得神經內外科的合作關係日益密切，病人亦得到更全方位完善的醫療照顧。而神經外科更有從長庚被挖角的執南部地區血管瘤手術牛耳的許達夫主任、脊椎開刀名聞遐邇的高振興醫師，及遠赴德國科隆大學取經立體定位的蘇俊仁醫師--三大巨頭，還有林宇楠、黃炳生、葉昭宏三位醫師，共同為奇美醫院的神經外科，創造出一個頗有聲譽的年份。
　　本著服務永無止境，醫療永不嫌多的精神，一直穩定發展的神經內科又陸續于八十三年七月加入了擁有碩士學位，受訓於高醫的彭明照醫師共同服務病患。深俱企業長才、生活品味的彭醫師不多時便接掌全院福利委員會主委一職，為實踐他集醫療、人文、生活三大宗旨的人性化醫療環境而努力。而八十三年加入Fellow 的葉珀秀醫師，以其努力務實的態度、人文關懷的情操，深得病患信賴、亦深得同事讚許。于八十四年升任主治醫師，實至名歸。認真的女人最美麗，亦博得神經科智庫的雅號。 而原先受訓於成大的鄭天浚醫師，八十三年到職後，因其專才借重於加護病房二年後，亦正式于八十五年科內成長之際回歸。至此科內已有五名專任主治醫師，足以服務六百床病床數、日門診量約近三千人的區域教學醫院﹝民國七十七年十二月通過評鑑，每四年複評皆高分過關﹞的需求，每人各本所長的負起專業教學義務。
　　然而辛勤的耕耘總會帶來一利一弊的果實，盛名之累，使得大家忙碌的焦頭爛耳。醫院有本於神經科病人的特殊性、老年性及久病性，為了照護需求，于八十六年一月又禮聘甫從美國波士頓大學epidermiology專長的台大畢業、哈佛進修的林慧娟醫師，及八十六年十月從美國UCLA回國的柯德鑫醫師(現為神經科主任)共同為神經科締造出輝煌的成績單。 …十位的技術人員、汰舊換新的腦波儀 ﹝三台﹞、肌電圖儀﹝二台﹞、顱內超音波儀﹝一台﹞、電位EP儀﹝一台﹞、眼震儀﹝一台﹞及全身型超音波﹝一台、各科共用﹞。洪啟宗負責EP及Nystagmogram，後來由彭明照接任；張嘉祐負責TCD；葉珀秀、鄭天浚負責神經傳導、肌電圖及超音波；林慧娟負起腦波的教育及臨床操作；柯主任負責科系間的學術合作…。任職技術員十年之久的林美蓮，看過多少人來人去，就對科內有一份不捨：理想、堅持及執著的特性，不在乎收入多寡，几乎是所有神經人的寫照，也是科內和諧、欣欣向榮的主因之一。除了學術、醫療外，科內亦常有聚餐、旅遊、踏青活動以加強溝通聯繫感情，也因此和專科助理、住院醫師有著更緊密的結合。這對未來病人照顧上，有著百利而無一害的優點。
　　至此，神經科對院內臨床、教學已有概括式分工，然而院內照會採指名會診，因此每位醫師的常識既要博、且要精，這的確造成大家不小的壓力，尤其在神經科學一日千里的今天。還好，喜歡讀書的葉珀秀醫師專攻癲癇，也是科內諮詢的智庫，有盲點或細微支節部份的疑問，她便提供所知的最新知識供大家參考。科內二位流行病學專家之一的林慧娟致力於腦中風的研究。柯德鑫主任是目前國內少數擁有職業病專家頭銜的臨床講師，除了在各醫學院授課外，地方環保、職業病有關的議題，他成為不可或缺諮詢的對象之一。張嘉祐醫師熱愛生命，喜歡研究自然、飲食療法及自由基(free radical)的相關性。為此他甚至與鄭天浚醫師自資購買一台三、四百萬的分析儀，以此研究中風後維生素Carotene 、C 、E 的減少，而得到院內八十八年優秀論文獎第一名，辛勞終究有了回報。除醫療分工外，醫療衛教本科亦不落人後。教育委員會之一的葉珀秀負責枓內、院內的衛教主要工作；林慧娟亦是癇癲之友南區講師之一；林高章為台南縣環保聯盟終身義工；張嘉祐強調飲食療法重要性；柯德鑫常應邀職業災害演講…大家平時各自在崗位上努力，有需要時彼此分工合作，奠定了神經內科在奇美醫院、甚或南部地區的活躍積極角色。
　　固定每二週一次的神經內外、放射科、病理科聯合討論會，在邱仲慶教授(現為院長)到職後更加熱烈。台大畢業、服務成大醫的他，於八十六年本著學以致用、服務鄉梓的精神受聘于奇美。學術的領域變寬了，這可從討論會的內容看出端倪。舉凡頸動脈內膜切除的適應症、動脈支架的放置時機、立體定位手術的方式、脊椎手術的免開刀比較…以及各式腦瘤、動脈瘤、腦出血的定位治療，加上林宏榮醫師﹝北醫畢業、成大完訓、現為急診科主任﹞及之前高、葉、黃、蘇共六位，負起南區緊急醫療網的支援工作…。而更令人振奮的是蘇俊仁醫師以其不凡的表現，受賞識于台南市長張燦鍙，于八十八年九月升任台南市衛生局長，殊榮名歸、天人同賀。不但外援又多了政府單位，更是逐漸走出醫療本位的舊框框，友援鄰院…新樓、北門、新營……邁向更務實貼切的醫療下鄉服務，為負起南部地區的醫療使命而努力。在院方的大力支持及柯德鑫主任的帶領之下，神經內科不斷蓬勃發展，周志和醫師（成大完訓）於九十四年加入醫療團隊，楊浚銘醫師於九十五年取得神經內科專科醫師執照，成為本院第一位土生土長的神經內科專科醫師，而張偉倫醫師、黃彥翔醫師更為本科注入一股新的活水。除了服務病患之外，本科也於九十五年加入與全國腦中風登錄計畫，研究與教學並進，期盼真正做好紮根的工作，共同為南部地區神經科盡一棉薄之力。