可執行 IGRT & VMAT 技術之直線加速器

近年來，放射線治療技術的演進已由二度空間 ( 2D ) 時代進展至三度空間順形放射線治療 ( 3DCRT ) ，直至今日普遍的強度調控放射線治療 ( Intensity Modulated Radiation Therapy ， IMRT ) 。但無論使用何種技術，能精確的治療到腫瘤位置才能提高治療品質與成效。 影像導引放射線治療 ( Image Guided Radiation Therapy，I GRT ) 技術的出現正解決了治 療間因擺位誤差造成治療錯誤的可能性 。 所謂 影像導引放射線治療 是指利用放射治療機器本身內建或其他外加的影像導引裝置，如 EPID ( Electronic Portal Image Device ) 或 外加的 x 光機與 OBI ( On-board imager ) ﹔透過每次治療前由影像導引系統取得的影像來確認治療位置是否正確無誤。

本科於 97 年 5 月引進 Varian Clinac iX 直線加速器，此型加速器除了原有的 EPID 外，還外加可執行 KV cone beam-CT 的 OBI 裝置，因此病人於每次執行放射線治療前，除了可以二度空間的 X 光影像來確認治療位置之 外；還能利用 KV cone beam-CT 來得到斷層掃描影像，可大幅提高放射線治療的精確性與治療品質。

放眼現今放射治療技術，強度調節放射治療 ( IMRT ) ，比三度空間順型治療 ( 3DCRT ) 有更好的腫瘤順形、強度調控和避開危及器官，增加腫瘤劑量與降低副作用之優勢。

無論IMRT所用的MLC是 step and shot 或 dynamic 方式，在時間上皆較3DCRT 方式長，換句話說，治療技術的精進也伴隨時間的增長。而時間增長時，病人有可能會移動，造成劑量之準確性下降，影響治療結果。

VMAT是種極為複雜精密之技術，在轉動治療機頭的同時，劑量率，多鉛葉準直儀會隨病人之治療範圍之變動，相較IMRT而言，治療時間更短，因病人移動而有的不準確性更低，有更好的腫瘤順形，更具備增加腫瘤控制率與降低副作用之優勢。