護理品管
1.品管指標委員會任務：
1.1定期公告年度護理品質稽核計劃。1.2定期檢討全院性護理品管指標及分析其監測結果。
1.3執行全院性各項護理品管指標改善措施及評估其成效。
1.4定期召開護理品質會議，檢討各單位護理品管指標成果。
1.5參與部內品質相關會議。
1.6協助各單位進行品質管理與改善及諮詢處理。
1.7彙整各單位品質改善檢討結果並提出建議，隔月護理長會議中報告。
1.8培育稽核人力並執行稽核人力庫運作。
2.護病安全委員會：
一、委員會沿革1993年成立護理臨床委員會下設臨床異常組。
1996-2000年更名為護理異常委員會，續處理異常事件及彙整，完成作業流程改善案4件。
2001年更名為意外事件組，致力於危機事件處理標準制定及協助制定『病人安全手冊』。
2004年將異常事件由書面通報轉換以電腦線上作業直接登入通報異常。
2006年積極推動跡近錯誤通報，並強化跌倒之預防，製作各科別跌倒衛教錄影帶。
2007年參加醫策會預防跌倒改善系列，降低跌倒發生率及傷害率。
2008年以改善成果進行TOIP指標發表會及病人安全推動成果回顧與展望研討會。
2009年發展病患或家屬主動參與就醫安全活動-預防跌倒。
2010年發展病患或家屬主動參與就醫安全活動-管路照護。
二、委員會任務：
二、委員會任務：
1.負責處理各類與病人相關之異常，並負責重大警訊事件之根本原因分析。
2.提高跡近錯誤事件之通報並檢討關之過程與改善。
3.制訂護病安全照護相關之執行規範。
4.每月追蹤單位異常事件之改善措施。
5.負責輔導單位分析及處理異常事件。
三、委員會成員：
三、委員會成員：
主 席：護理部 李美慧
總幹事：護理部 許麗玲
委員：鍾正姮（OR）、李怡珍（7B）、黃惠玲（高師）、鐘惠如（RCC）
楊燕如（7A）、馮月香（PSY）、李淑瑛（8C）、鄭淑華（6BI）
彭美惠（OR）、古文妤（8A）、許雯琪（APN）、陳巧芳（APN）
覃佳欣（4A）、澎安琪（3DI）、曾瓊瑩（10B）、林莊秋萍（HR）
呂佳蓁（4AI）、陳岑佩（6A）蘇偲惠（5CI）、黃蘭芳（5B）
王貴靜（4AI）
四、委員會年度目標：
四、委員會年度目標：
1. 97年護病安全委員會年度工作目標
2. 98年護病安全委員會年度工作目標
3. 99年護病安全委員會年度工作目標
4. 100年護病安全委員會年度工作目標
3.2護理計畫組：審查及制修訂護理計畫系統資料庫。
3.3衛教計畫組：審查及制修訂衛教計畫系統資料庫。
4.2負責處理全院與護理服務相關之抱怨與申訴事件。
4.3協助單位針對反應服務不良事件進行檢討，並依據建議與改善對策進行追蹤。
4.4負責病患服務員臨床工作品質之稽核與督導。
4.5負責維護全院護理形象、及進行服務應對之教育訓練。
3.作業標準委員會任務：
3.1作業標準組：審查及制修訂護理部共通性之護理作業程序、護理技術程序及相關規範。3.2護理計畫組：審查及制修訂護理計畫系統資料庫。
3.3衛教計畫組：審查及制修訂衛教計畫系統資料庫。
4.病人服務委員會任務：
4.1負責全院護理服務滿意問卷之設計、調查、分析、統計與建檔。4.2負責處理全院與護理服務相關之抱怨與申訴事件。
4.3協助單位針對反應服務不良事件進行檢討，並依據建議與改善對策進行追蹤。
4.4負責病患服務員臨床工作品質之稽核與督導。
4.5負責維護全院護理形象、及進行服務應對之教育訓練。