慢性腎病變病人－眼科疾病知多少
七篇國際知名期刊實證醫學佐證
台灣地區慢性腎病變接受血液或是腹膜透析（ 一般民眾所稱的洗腎）病人居世界之冠，事實上慢性腎病變病人有很高比率會併發眼科相關疾病，但是腎病變病人卻並不十分清楚。奇美醫學中心眼科部有鑑於罹患「腎病變相關眼科疾病」的病人已有增加的趨勢，先後已發表七篇論文刊登國際知名期刊，範圍廣及角膜、視神經以及視網膜病變，呼籲民眾須注意與重視。
病變與角膜疾病相關性
帶狀角膜病變
- 風險增加：腎病變風險增加約12.21倍。
- 症狀：刺激、紅腫、畏光、光暈、視覺下降。
- 可能相關成因：
- 血中磷酸鈣上升導致鈣質沉澱在角膜。
- 長期使用含磷或含汞眼藥水控制眼壓或減少發炎。
- 可行治療：若造成視覺受損或嚴重不適。
- 減少含磷、含汞成分眼藥水的使用。
- 手術外科移除。
- 乙烯二胺四醋酸二鈉（EDTA）螯合。
- 激光雷射光治療角膜切除。
角膜潰瘍
- 風險增加：腎病變風險增加約1.54倍。
- 症狀：紅腫、流淚、嚴重疼痛、化膿、視覺嚴重下降。
- 可能相關成因：
- 眼睛表面乾燥破皮。
- 常使用類固醇眼藥水減少眼睛不適感。
- 合併糖尿病共病。
- 可行治療：
- 針對病原種類投予合適的眼藥水。
- 角膜內注射、前房內注射藥物。
- 治療性角膜移植。
慢性腎病變與視神經疾病相關性
缺血性視神經病變
- 風險增加：腎病變風險增加約3.14倍。
- 症狀：單眼突發性無痛性視力嚴重受損伴隨視神經水腫。
- 可能相關成因：
- 血流量降低、貧血、血中含氧量降低。
- 血液凝固傾向增加，血管粥狀硬化明顯。
- 合併高血壓、高血脂共病。
- 可行治療：
- 尚無共識。
- 高劑量類固醇靜脈注射。
- 抗新生血管製劑眼內注射。
慢性腎病變與視網膜疾病相關性
視網膜動脈（靜脈）阻塞～俗稱眼中風
- 風險增加：視網膜動脈阻塞方面，腎病變風險增加約4.49倍；視網膜靜脈阻塞方面，風險增加約3.05倍。
- 症狀：單眼突發性無痛性視力嚴重受損、伴隨視網膜蒼白缺血黃斑部櫻桃紅斑 (視網膜動脈阻塞) 或是視網膜出血 (視網膜靜脈阻塞)。
- 可能相關成因：
- 大血管如頸動脈常見粥狀硬化與斑塊，視網膜小血管病變也較為常見。
- 合併高血壓共病。
- 可行治療：
- 降眼壓處置；抗凝血藥物 (視網膜動脈阻塞)。
- 視網膜光凝固治療。
- 抗新生血管製劑眼內注射(視網膜靜脈阻塞)。
漿液性視網膜剝離
- 風險增加：腎病變風險增加約3.39倍。
- 症狀：視力受損。
- 可能相關成因：
- 脈絡膜血管通透性增加。
- 洗腎治療時滲透壓改變引起血管通透性的改變。
- 可行治療：
- 鑑別診斷。
- 排除發炎性、感染性、血管病變與惡性腫瘤可能。
中心漿液性視網膜脈絡膜病變
- 風險增加：腎病變風險增加約1.51倍。
- 症狀：視力受損、中心視力模糊、視物變形。
- 可能相關成因：
- 可行治療：
醫師的小叮嚀：
- 腎病變接受洗腎治療病人，若發生眼睛疼痛以及視力模糊情形，可能是「腎病變相關眼科疾病」產生，建議至眼科進行評估。
- 奇美醫學中心針對「腎病變相關眼科疾病」發表七篇國際知名期刊，範圍廣及角膜、視神經以及視網膜病變。
- 罹患「腎病變相關眼科疾病」，奇美醫學中心眼科醫師與腎臟科醫師聯合為民眾的健康把關。
- 控制腎病變共病：控制好糖尿病、高血壓與高血脂，以降低產生「腎病變相關眼科疾病」，保有明亮的人生。
