頭頸一線牽

案例

一位37歲的男性病人，日前因被家人發現脖子有腫脹情形，同時病人也有長期夜間睡眠品質不好的問題，因而來奇美醫院門診求診。經過一系列檢查後，發現該病人的頸部有兩顆分別直徑7公分和2公分的甲狀腺腫瘤，造成氣管壓迫，導致病人有夜間睡眠品質不好的原因。由於病人已產生壓迫的症狀，建議病人採手術的方式治療，然而病人因工作情形，很在意術後會予頸部留下明顯疤痕，經與醫師討論後，同意選擇接受經口內視鏡甲狀腺切除手術。手術後病人沒有留下任何傷口，恢復良好，也帶著滿意而感謝的心情，順利回歸工作崗位。

甲狀腺位於頸部中的氣管前方，擔任著調節新陳代謝、生長速率還有調節其他的身體系統功能；如心跳速率、體溫等。是人體一個相當重要的內分泌器官。但是它的重要性常常被人忽略，是一個另類的沉默器官。

如同人體各個器官一樣，甲狀腺也會出現功能上或是腫瘤方面的問題。功能方面有甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下；前者病人會有心悸、焦慮、失眠、體重減輕、無力、凸眼等症狀；後者易有畏寒、憂鬱、反應遲鈍、體重增加、心跳變慢、消化不良、貧血等問題。腫瘤方面則是會有外觀上的腫塊、聲音沙啞、頸部壓迫（吞嚥問題、呼吸不順暢或夜眠中止等問題）、甚至是甲狀腺癌的可能性。這些問題在初期可以考慮使用藥物治療，但當藥物治療效果不佳，或是懷疑有甲狀腺癌的可能時，手術方式是一個合理的下一階段的治療方式。

不過甲狀腺的疾病容易出現在女性病人，尤其是在非常在意外觀的年輕族群。而傳統的甲狀腺手術，因為會在手術後留下脖子前方的一道疤痕，會使得許多病人就此退卻，耽誤治療時機。自從內視鏡手術開始發展之後，許多人嘗試把手術疤痕轉移到一些不顯眼的地方；如腋窩、乳（房）暈線及耳後髮際線等，但這些疤痕只是隱藏在比較不顯眼的部位，並非完全看不見，所以會有的病人在穿無袖衣服或綁馬尾時，反而會有露出疤痕的困擾。然而，新一代的經口內視鏡甲狀腺手術，則可以達到完全無疤痕的效果。

傳統甲狀腺手術是在前頸製造傷口後，在皮膚及肌肉下建立出一個可供手術的空間；內視鏡甲狀腺手術的基本原理，是將原本的傷口改到其他不顯眼的地方，之後製造出和傳統甲狀腺手術一樣的手術空間，不過因為傷口只是隱藏在比較不顯眼的地方，並不是完全看不到，所以對非常在意外觀的病人，還是會有一些不滿意之處。

新式經口內視鏡甲狀腺手術，傷口則是位於下嘴唇內側，病人對傷口的感覺，就像平常偶爾嘴唇被牙齒咬破的感覺一樣，並不會有太厲害傷口疼痛感。傷口位於口腔黏膜內，不僅達到完全隱藏的效果，因口腔黏膜癒合能力極佳，恢復後也幾乎無疤痕。和其他內視鏡甲狀腺手術比較，新式經口內視鏡甲狀腺手術，破壞的組織更少，傷口更小，手術視野也相當接近傳統手術方式。而病人的整體恢復時間、開始進食時間及住院時間也和傳統甲狀腺手術完全一樣。目前國際上也有許多手術後的成果發表，成效都相當不錯。對於擔心手術造成傷口美觀問題的病人，提供一個很好的選擇。